 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина болезни
. Заболевание развивается медленно в течение нескольких лет с периодами обострения и ремиссии. В начальной стадии больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, легкого покалывания, периодические судороги мышц. Затем возникают боли при ходьбе в стопах и икроножных мышцах, которые заставляют больного останавливаться (симптом перемежающей хромоты) Расстояние, которое больной может пройти без отдыха, постепенно уменьшается до нескольких метров. Боли становятся постоянными и появляются в покое, лишая больного сна. На ранних стадиях болезни отмечается бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, снижение кожной температуры стоп. В дальнейшем кожные покровы приобретают синюшную окраску с участками гиперемии. Пульсация на артериях не определяется или снижена. При малейшей травме, а иногда без видимых причин на пальцах стоп, пятке образуются участки некроза или язвы. Развивается гангрена дистальных отделов стопы, голени.
Для диагностики применяют следующие клинические пробы: · Проба Панченко – пациента просят сесть, положив ногу на ногу. Через несколько минут он начинает жаловатся на онемение в конечности, «ползание мурашек». · Проба Оппеля – пациента укладывают на кушетку и просят поднять вытянутые ноги (руки), Через 20-39 сек (в поздних стадиях 5-6 сек) стопы или кисти бледнеют, при опускании конечностей бледность сменяется цианозом. · Проба Самюеля – в положении сиды пациент поднимает вверх ноги и двигает ими в голеностопных суставах или руки и сжимает и разжимает пальцы. Пораженная конечность устает. Проба выявляет начальные стадии заболевания. В настоящее время ведущее значение в диагностике имеют ультразвуковые метода (ультрасонодеплерография сосудов), которые позволяют не только определить проходимость сосудов, но и характеристики и скорость кровотока. В сомнительных случаях показано контрастное исследование сосудов (ангиография). Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав |