Повреждение вспомогательных органа глаза
Представленные ранениями и контузией век, конъюнктивы и слезных органов глаза. Могут быть ранения и контузии в том числе с отрывом века от внутренней связки. Может быть повреждения одного глаза или обеих, одного века или обоих. Могут быть с отягощающими факторами (дефект ткани при повреждении слезоотводящих путей, повреждения леватора верхнего века)
2. Повреждение глазного яблока.
Принято делить на закрытые и открытые.
– Открытые включают все виды прободных ранений глаза, а так его контузии с разрывом фиброзной оболочки.
– Закрытые только те травмы которые не сопровождаются вскрытием полости глаза.
Абсолютные симптомы прободения стенки глазного яблока:
– Зияющая рана роговицы или склеры с выпадением внутренних оболочек или стекловидного тела
– Рана роговицы с адаптированными(прилежат к друг к другу) краями или колотая но проходящая через все слои
– Наличие раневого канала, проходящего через внутренние структуры глаза (радужка или хрусталик)
– Фильтрация через рану роговицы камерной влаги.
– Наличие внутри глаза инородного тела
– Склеивания радужки задней поверхностью роговицы в области раны
Относительные симптомы:
– Выраженная гипотензия глазного яблока
– Мелкая передняя камера при роговичной локализации
– Глубокая передняя камера при склеральной локализации
– Изменения формы зрачка
– Кровоизлияния в полость глаза
Первая помощь:
1. в/м антибиотик широкого спектра действия
2. противостолбнячный анатоксин
3. противостолбнячная сыворотка
4. бинокулярная повязка
5. срочная госпитализация, лежа на санитарном транспорте.
Тупые травмы глаз- контузии.
Целесообразно делить на 3 степени тяжести:
1. легкая
2. средней тяжести
3. тяжелая
4. особо тяжелая
тяжесть контузии глазного яблока определяется характером и выраженностью, возникающие анатомических изменений на глазном дне.
Легкая степень:
Поверхностная эрозия роговицы, гифема до 5мм, подтек радужки, небольшие преретенальные или ритенальные кровоизлияния на периферии- это участок контузии на периферии с сетчаткой.
Исход: морфологических изменений нет, зрение восстанавливается полностью.
Средней тяжести степень:
Глубокая эрозия, выраженный отек роговицы, гифема более 5мм, отрыв или разрыв радужки, повреждение хрусталика, катаракта, частичный гемофтальм, разрывы и отслойки сетчатки и сосудистой оболочки на периферии.
Исход: зрение может быть снижено, до светоощущения с правильной проекцией, повышения остроты зрения возможно путем проведения реконструктивной операции.
Тяжелая степень:
Тотальный гемофтальм, центральные разрывы и отслойки сетчатки и собственно сосудистой оболочки, разрывы, отрывы зрительного нерва, вывих хрусталика в стекловидное тело.
Исход: необратимое морфологическое изменения приводящий к функциональной и косметической гибели глаза.
При контузиях неотложная помощь: при повышенном внутриглазном давлении закапать 0,5% р-р Тимолола.
При эрозии роговицы: 0,25% р-р Хлорамфеникола, за веки 20% р-р Сульфацимида, за веки 1% Левомецитиновая мазь.
При метриазе: 1% р-р Пилокарпина
При мейозе: 1% р-р Циклопентолата
Если двоения -монокулярная повязка. Человека направляют на консультацию к офтальмологу и невропатологу.
Инородные тела в области глаза: обычно выявляют с помощью рентгена или УЗ методов.
Все локализационные исследования, расчеты проводят с помощью 3х схем измерителей Балтина-Полика: изображенные на прозрачной накладывается на рентген снимки в 3х проекциях. Удаление трудное, особенно амагнитного.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|