АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Консервативные методы лечения больных с первичной открыто угольной глаукомой

Основная цель состоит в том, чтобы снизить повышенное ВГД устойчиво удерживая его на новом уровне, усилить лечебный эффект назначения нейропротекторных препаратов.

Гипотензивную терапию, необходимо начинать с использования лечебных средств первой очереди. К ним относятся:

· 0,5% р-р тимолола 1 капла 2р/сутки, понижает секрецию водянистой влаги и способствует ее оттоку.

· 0,005% р-р ксалатана 1 капля 1 раз в сутки вечером, усиливает отток влаги

· 1% р-р пилокарпина 1 капля 3 р/сутки усиливает отток водянистой влаги из передней камеры глаза.

При недостаточной эффективности перечисленных выше средств, переходят к использованию препаратов второй очереди:

1. 0,5% р-р бетоптика или 0,25% р-р битоптика S по 1 капле 1-2 раза в сутки, уменьшает продукцию водянистой влаги

2. Трусопт или азопт по 1 капле 2-3 раза в сутки, снижает секрецию водянистой влаги

ВГД снижается не достаточно делает 3тий шаг назначают инстилляции комбинированных препаратов:

1. Флатина или флатина форте по 1 капле 2-3 раза в сутки

Если не помогает, то нейропротекторная терапия:

1. Антиаксиданты- летинол + вит Е 2-3 раза в день

2. спазмолитики- теофилин внутрь 3 раза в день в течении 2х недель

3. ангиопротекторы- пироцетам по 30-160мг в сутки в течении 5-6 недель

4. антибитоксанты- цитохром С внутрь 0,02 грамма 4 раза в день в течении 3-4недель

При остром приступе глаукоме, срочная госпитализация в глазной диспанционар, частое закпывания каждые 15мин в течении первого часа 1-2% р-ра пилокарпина, внутрь диакарп, в/к 2%-1мл промедола; горячие ножные ванны, на область виска поставить пиявик

Хирургические, если в течении 2-3часов ВГД снизить не удается то следует в/м ввести литическую смесь: аминозин25-50мг, димедрол 10-20мг, промедол 10-20мг и на 3-4 часа постельный режим.

Врожденная глаукома. -

Тяжелое заболевания органом зрения у детей при запаздалой диагностики и не эффективного лечения может стать причиной слабовидения или не излечимой слепоты.

Причины:

1. наследственный фактор

2. воздействие на плод тех или иных неблагоприятных факторов в период его внутриутробного развития (грипп, коревая простуда, гипоксии, токсопламоз, ионизирующие излечения и др.)

3. не редко играют роль различные патологические состояния матери обусловлены инфекционными болезнями, гиповитаминоза, тиреотоксикозом, отравления, травмы.

В зависимости от возраста выделяют:

1. врожденную

2. инфальтивную

3. ювинильную

Клинике:

1. боли в глазу

2. светобоязнь

3. слезотечения

4. блефароспазм

5. глазное яблоко и роговица

6. увеличиваются в размере

7. увеличивается размер передней камеры

8. растягивается и истончается склера и сетчатка

9. при осмотре отек диска нерва

10. отек роговицы

прогноз хирургическое лечение- благоприятный исход 85% случаев.

Первичная закрыто угольная глаукома- встречается реже, у лиц старше 40 лет. Характерезуется периодическим боли в глазу. Затуманивания, радужных кругов вокруг источников света, чувство тяжести в глазу.

4 формы:

1. закрыто угольная глаукома со зрачковым блоком

2. закрыто угольная глаукома с плоско радужкой

3. закрыто угольная глаукома ползучая

4. закрыто угольная глаукома с витриохрусталиковым блоком

лечения:

миотики противопоказаны.

Назначают:

1. 1% р-р атропина 1капля 5-6 р/д или субконъюнктивально 0.1%р-р атропина или 1% р-р мезатона

2. 0,5% р-р тимолола 2 р/д или симпатомиметики- Дипивефрин 0,1% р-р 2-3 р/д

3. Внутрь 50% глицерин 2 гр на 1 кг веса

4. Лазерная эриктэктомия

5. По показаниям хирургическая операция

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав