Консервативные методы лечения больных с первичной открыто угольной глаукомой
Основная цель состоит в том, чтобы снизить повышенное ВГД устойчиво удерживая его на новом уровне, усилить лечебный эффект назначения нейропротекторных препаратов.
Гипотензивную терапию, необходимо начинать с использования лечебных средств первой очереди. К ним относятся:
· 0,5% р-р тимолола 1 капла 2р/сутки, понижает секрецию водянистой влаги и способствует ее оттоку.
· 0,005% р-р ксалатана 1 капля 1 раз в сутки вечером, усиливает отток влаги
· 1% р-р пилокарпина 1 капля 3 р/сутки усиливает отток водянистой влаги из передней камеры глаза.
При недостаточной эффективности перечисленных выше средств, переходят к использованию препаратов второй очереди:
1. 0,5% р-р бетоптика или 0,25% р-р битоптика S по 1 капле 1-2 раза в сутки, уменьшает продукцию водянистой влаги
2. Трусопт или азопт по 1 капле 2-3 раза в сутки, снижает секрецию водянистой влаги
ВГД снижается не достаточно делает 3тий шаг назначают инстилляции комбинированных препаратов:
1. Флатина или флатина форте по 1 капле 2-3 раза в сутки
Если не помогает, то нейропротекторная терапия:
1. Антиаксиданты- летинол + вит Е 2-3 раза в день
2. спазмолитики- теофилин внутрь 3 раза в день в течении 2х недель
3. ангиопротекторы- пироцетам по 30-160мг в сутки в течении 5-6 недель
4. антибитоксанты- цитохром С внутрь 0,02 грамма 4 раза в день в течении 3-4недель
При остром приступе глаукоме, срочная госпитализация в глазной диспанционар, частое закпывания каждые 15мин в течении первого часа 1-2% р-ра пилокарпина, внутрь диакарп, в/к 2%-1мл промедола; горячие ножные ванны, на область виска поставить пиявик
Хирургические, если в течении 2-3часов ВГД снизить не удается то следует в/м ввести литическую смесь: аминозин25-50мг, димедрол 10-20мг, промедол 10-20мг и на 3-4 часа постельный режим.
Врожденная глаукома. -
Тяжелое заболевания органом зрения у детей при запаздалой диагностики и не эффективного лечения может стать причиной слабовидения или не излечимой слепоты.
Причины:
1. наследственный фактор
2. воздействие на плод тех или иных неблагоприятных факторов в период его внутриутробного развития (грипп, коревая простуда, гипоксии, токсопламоз, ионизирующие излечения и др.)
3. не редко играют роль различные патологические состояния матери обусловлены инфекционными болезнями, гиповитаминоза, тиреотоксикозом, отравления, травмы.
В зависимости от возраста выделяют:
1. врожденную
2. инфальтивную
3. ювинильную
Клинике:
1. боли в глазу
2. светобоязнь
3. слезотечения
4. блефароспазм
5. глазное яблоко и роговица
6. увеличиваются в размере
7. увеличивается размер передней камеры
8. растягивается и истончается склера и сетчатка
9. при осмотре отек диска нерва
10. отек роговицы
прогноз хирургическое лечение- благоприятный исход 85% случаев.
Первичная закрыто угольная глаукома- встречается реже, у лиц старше 40 лет. Характерезуется периодическим боли в глазу. Затуманивания, радужных кругов вокруг источников света, чувство тяжести в глазу.
4 формы:
1. закрыто угольная глаукома со зрачковым блоком
2. закрыто угольная глаукома с плоско радужкой
3. закрыто угольная глаукома ползучая
4. закрыто угольная глаукома с витриохрусталиковым блоком
лечения:
миотики противопоказаны.
Назначают:
1. 1% р-р атропина 1капля 5-6 р/д или субконъюнктивально 0.1%р-р атропина или 1% р-р мезатона
2. 0,5% р-р тимолола 2 р/д или симпатомиметики- Дипивефрин 0,1% р-р 2-3 р/д
3. Внутрь 50% глицерин 2 гр на 1 кг веса
4. Лазерная эриктэктомия
5. По показаниям хирургическая операция
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|