АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 9. 1.40 жасар науқас жедел панкреатит клиникасымен түсті

1.40 жасар науқас жедел панкреатит клиникасымен түсті. Объективті, лабораторлы, инструментальді зерттеуден кейін науқасқа жедел оперативті ем көрсетілді. Операцияның жедел болуына себеп болған не?

1.Себебі, науқаста панкреатиттің ісінулі формасы

2. Себебі, науқаста майлы панкреонекроз

3. Себебі, науқаста геморрагиялық панкреонекроз

4. Себебі, науқаста іріңді перитониттің дамуы

5.Себебі, науқаста стерильді панкреонекроз

(Ауырлық)═3

2. Перитонитке күманданған науқас түсті. Зерттеу жүргізілген консервативті ем кешенімен шектелу туралы шешім қабылданды. Бұл тактика қандай ауру кезінде дұрыс болып табылады?

1. күманды жақсару кезіндегі асқазанның ойық жарасында

2. кез келген шығу тегі бар жергілікті шектелген перитонитте

3. гонококты пельвиоперитонитте

4. миокард инфарктісі фонындағы деструктивті аппендицитте

5. өтті перитонитте

(Ауырлық)═2

3. 70 жасар II-III дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігі бар науқаста 5 тәулік бойы жалғасқан жайылған перитониттің белгілері бар. Емдік тактика қандай болуы керек?

1. 24 сағаттық дайындықтан кейін жедел операция

2. жүректік заттарды еегізгеннен кейін жедел операция

3. 2-3 сағатты қысқа уақтылы инфузионды терапиядан кейінгі жедел операция

4. ЖҚА, эритроциттер, ақуыздар компоненттерінің жеткіліксіздігін толығымен жоюдан кейін операция

5. диагноз қойғаннан кейін жедел операция

(Ауырлық)═2

4. Емханаға іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, іш кебу шағымдарымен науқас түсті. Анамнезінен 3 күн бойы ауырғаны, өзін-өзі емдеумен айналысқаны анықталды. Қарап тексергенде іші кепкен, тыныс алу актісін қатыспайды. Перкуссия кезінде іштің кей жерлерінде тұйықталу, ал пальпация кезіәнде барлық аймақта қатаю мен ауырсыну байқалады. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Жедел түрде операцияға алынды, операция кезінде тоқ ішек перфорациясы мен нәжісті перитонит анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасау керек және неге?

1. колостома салу, назоинтестинальді дренаждау,перитониттің пайда болу себебін ескере отырып

2. еюнотрансверзонанстомоза сала отырып гемиколэктомия жасау,ішек өтімсіздігінің пайда болу себебін ескере отырып

3. тоқ ішектің зақымдалған аймағының резекциясы,бұл операция радикальді

4. тоқ ішектің зақымданған аймағын тігу, еюностоманы шығару,себебі тоқ ішектің перфорациясы болды

5. лапаротомия құрсақ қуысын дренаждау,патологияның асқынуын ескере отырып

(Ауырлық)═3

5.Неге жайылған перитонитті емдеу кезінде назоинтестинальді интубацияны қолданады?

1.Асқазан-ішек тракті арқылы сұйықтық жоғалту мақсаты есебінен

2.Құрсақішілік қысымды төмендету үшін

3.Ішектік лаважды жүргізу мақсатымен және ішек өтімсіздігінің профилактикасы үшін

4.Құрсақ қуысының операциядан кейінгі кезеңде жабысу прцесінің профилактикасы үшін

5. Операциядан кейінгі кезеңде перистальтиканы жақсарту үшін

(Ауырлық)═3

6. Хирургиялық бөлімге 40 жасар науқас М. деструктивті аппендицит клиникасымен түсті. Ішті қарағанда төменгі бөлімдерінің ауырсынуы және қатаюы анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқас операцияға алынған кезде гангренозды аппендицит, кіші жамбас қуысының екі жақ мықын аймағында және оң жақ латеральді каналда бөліністер анықталды. Перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

1.жергілікті шектелмеген перитонит

2. жергілікті шектелген перитонит

3. диффузды перитионит

4. жайылған перитонит

5. жалпы перитонит

(Ауырлық)═2

7. Неге жайылған іріңді перитонит кезінде орталық лапаротомия жүргізіледі?

1.Себебі,осы кезде құрсақ қабырғасының жарақаттары және құрсақ қуысының жабысулары аз болады.

2. Себебі,осы кезде қан кету аз болады

3. Себебі,осы кезде операциялық жараның инфицирлену дәрежесі төмен

4. Себебі,осы кезде құрсақ қуысының толыққанды ревизиясы және оптимальді санациясы

5. Себебі,осы кезде ішектің толыққанды интубациясы мүмкін

(Ауырлық)═3

8. Хирургиялық стационарға 39 жасар К. науқас жедел аппендицит клиникасымен түседі. Ішті қараған кезде оң жақ мықын аймағының ауырсынуы және қатаюы анықталды, Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң. Науқас операцияға алынды, онда деструктивті аппендицит, оң жақ мықын және кіші жамбас қуысы аймағында ашық сары түсті бөлініс анықталды. Табылған бөліністі ескере отырып, перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

1. жергілікті іріңді перитонит

2. жергілікті фибринозды перитонит

3. жергілікті серозды перитонит.

4. жергілікті іріңді-фибринозды перитонит

5. жергілікті серозды-фибринозды перитонит

(Ауырлық)═2

9. Хирургиялық бөлімге 40 жасар науқас М. деструктивті аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырады. Ішті қарағанда төменгі бөлімдерінің ауырсынуы және қатаюы анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқас операцияға алынған кезде гангренозды аппендицит, кіші жамбас қуысының екі жақ мықын аймағында және оң жақ латеральді каналда жасылдау түсті бөліністер анықталды, жіңішке ішек ілмектері фибрин жіпшелермен жабылған. Перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

1. жергілікті серозды-іріңді шектелмеген перитонит,реактивті стадиясы

2. диффузды серозды-фибринозды перитонит,токсикалық стадиясы

3. диффузды іріңді-фибринозды перитонит,терминальді стадиясы

4. жайылған серозды-фибринозды перитонит, токсикалық стадиясы

5. жалпы іріңді-фибринозды перитонит, терминальді стадиясы

(Ауырлық)═3

10. Жедел аппендицит бойынша операция жүріп жатыр (Волкович-Дьяконов тілігі). Диагноз: жедел флегмонозды аппендицит. диффузды іріңді перитонит. Хирургиялық емнің тактикасын таңдаңыз:

1. аппендэктомия + құрсақ қуысының санациясы және өсінді ұясын тампондау

2. аппендэктомия + құрсақ қуысын құрғату, жараны бітеп тігу

3.. аппендэктомия + алдын ала санациядан кейін құрсақ қуысын дренаждау

4. аппендэктомия

5. аппендэктомия + алдын ала санациядан кейін ілмелі цекастоманы шығару

(Ауырлық)═2

11. 30 жастағы науқас бүкіл ішінде «пышақ сұққандай» ауырсынуға, жүрек айнуға, әлсіздікке шағымданып, ауруханаға түсті. Бір тәуліктен артық аурып жүр. Анамнезінде ойық жаралы ауру жоқ. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тілі құрғақ. Пальпация кезінде іші қатайған, барлық іш аймағы ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Операция кезінде асқазанның іріңді-фибринозды перфоративті ойық жарасы анықталды. Соңғысы екі қатарлы тігіспен тігілді. Радикалды операция жасалмай, не себепті перфоративті ойық жараны тігу операциясы жасалды?

1. Анамнезінде ойық жаралы аурудың болмауы

2. науқастың жас болуы ескерілді

3. перфорациядан кейінгі уақыт ескерілді

4. жайылмалы перитонит ескерілді

5. хирургтің төмен біліктілігі

(Ауырлық)═3

12. Хирургиялық стационарға М. есімді 40 жасар науқас шығу тегі аппендикулярлы болатын тотальді перитонитпен түсті. Анамнезінде 3 тәулік бойы ауырады. Ішті қарағанда барлық бөлімінің ауырсынуы, қатаюы анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Берілген жағдайдағы оперативті емнің жолын көрсетіңіз:

1. оң жақты параректальді тілу

2. Волкович-Дьяконов бойынша тілу

3. ортаңғы орталықты лапаротомия

4. тораколапаротомия

5.жоғарғы орталықты лапаротомия

(Ауырлық)═2

11. Іштің сыртқы жарықтары (12 тест)

1. Хирургиялық бөлімге іштің төменгі бөлімі мен санның медиальді бетіндегі ауырсынуларға шағымданған 35 жастағы В. науқас түсті. Қарап тексергенде: іші кепкен, ішпердені тітіркендіру симптомы оң. Шат байламынан төмен ауырсынатын томпайма анықталды. Науқас қысылған сан жарығы диагнозымен операцияға алынды. Қысылған жарықтарда жарық қабын алғаннан кейінгі хирург әеркеттерінің кезектілігін көрсетіңіз:

1. жарық қабын ашу, жарық ішіндегілерінің фиксациясы, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру

2. жарық қабын ашу, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру

3. жарық қабын ашу, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілерін құрсақ қуысына енгізу

4. жарық қабын ашу, жарық ішіндегілерінің фиксациясы, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру

5. жарық қабын ашу, жарық сұйықтығын жою, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілерін құрсақ қуысына енгізу

(Ауырлық)═2

2.13. Ауруханаға 18 жасар Х. есімді науқас ауру басталғаннан 6 сағаттан соң қысылған шат жарығы клиникасымен түсті. Жедел түрде операцияға алынды, жарық қабы түбінен ашылды. Жарық ішінде қалыпты түстегі, перистальтикасы белсенді жіңішке ішектің екі ілмегі анықталды. Жарықтық қақпаны тілгеннен кейін жарық ішіндегілер құрсақ қуысының ішіне қарай енгізілді. Жарық қабы мойын аймағынан байланып, кесіліп алынып тасталды. Шат каналының пластикасы, теріге тігістер салынды. Операциядан кейінгі кезеңде интоксикация дамуы үдей берді. Жайылған перитониттің белгілері пайда болғандықтан орталықты лапаротомия жүргізілді. Алдыңғы жарықты тілумен байланысты асқынудың дамуына не себеп болғанын көрсетіңіз:

1.себебі, странгулярлы жүлгеде ішектің микроперфорациясы болды

2. себебі, құрсақ қуысының жарықтық сұйықтықпен инфицирленуі болды

3. себебі, құрсақ қуысына енгізу кезінде ішектің зақымдалуы болды

4. себебі, ішектің ішкі ілмектерінің қысылуы мен некрозы болды

5.себебі,ішек қабырғасының қабырғаалдылық (Рихтерлік) қысылуы және кейіннен ішек некрозы болды

(Ауырлық)═3

3.Неге операциядан кейінгі кезеңде жарықтар түзілуі мүмкін?

1.Ішектің парезі себебінен, операциядан кейінгі кезеңде құсу

2.Жараның іріңдеуі,тампонадасы,құрсақ бұлшық еттерінің иннервациясының бұзылуы себебінен

3.Назогастральді зондты ерте алып тастау себебінен, операциядан кейінгі кезеңде ерте активация

4.Кеуде клеткасы ағзаларының сәйкес патологиясы себебінен

5.Құрсақ қуысындағы жабысу процесі себебінен

(Ауырлық)═3

4. Артық тамақтанатын және гиперстеникалық дене бітімді науқас операциядан кейінгі құрсақ жарығына байланысты жоспарлы операцияға алынды. Жарық көлемі 25x30 см, түзетуге жарамды. Операция алдылық зерттеу және дайындау әдістерін көрсетіңіз:

1. стандарты зерттеу (қан және зәр жалпы анализдері, ЭКГ, қан тобын және Rh-факторды, қант мөлшерін, қан ұюшылығы)

2. стандарты зерттеу + спирометрия

3. ешқандай қосымша зерттеу керек емес

4. асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу

5.асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу + түзетілген жара кезінде бандаж кию.

(Ауырлық)═2

5. Неге «Оң жақтық тура орына келетін туғаннан шап-ұмалық жарық» диагнозы қате болады?

1.Себебі,тура жарықтар негізінен екіжақты болады және ұмаға түседі

2. Себебі,тура жарықтар туғаннан пайда болмайды және ұмаға түсе алмайды

3. Себебі,тура жарықтар қысылмайды

4.Себебі, шап-ұмалық жарықтар түзетілетін болмайды

5.Себебі,түзетілетін жарықтар туғаннан пйда болмайды

(Ауырлық)═3

6. Науқасқа қысылған шаттық жарыққа байланысты операция жасалғанда жарықтық қапта ешқандай нәрсе анықталмаған. Қап қабырғалары гиперемияланған, іш қуысынан іріңді-серозды сұйықтық түсіп тұрады. Хирург әрекеті:

1.шат каналыныың пластикасымен бірге жарықты типтік тілу

2. жарық қақпаларының пластикасын жасамай құрсақ қуысын жарық қабы арқылы дренаждау

3. жарықты тілу мен пластика + құрсақ қабырғасының жеке тесу арқылы микроирригатор өткізу

4. орталық лапаротомия, құрсақ қуысы ревизиясы

6. құрсақ қуысы ревизиясын жасау үшін жарықтық қап арқылы жолды кеңейту

(Ауырлық)═2

7. Түзетілмейтін үлкен шаттық жарығы бар 70 жастағы науқаста мынадай шағымдар бар: 4 күн бойы созылмалы іш қатуы, іштің кебуі, үлкен дәреттің болмауы және соңғы тәулікте бір реттік құсу. Газдар шығады. Объективті: перистальтика күшейген, жарықтық томпақ ауздап ауырсынады, жарық аймағында «жөтел итерілісі» синдромы оң. Тік ішекті саусақпен зерттегенде тік ішектің «нәжістік тастармен» бітелгендігі анықталды. Болжам диагноз қойыңыз.

1.Қысылған шаттық жарық

2. Перитонит

3. Перфоративті ойық жара

4. Копростаз

5. Жедел орхит

(Ауырлық)═2

8. Түзетілмейтін үлкен шаттық жарығы бар 70 жастағы науқаста мынадай шағымдар бар: 4 күн бойы созылмалы іш қатуы, іштің кебуі, үлкен дәреттің болмауы және соңғы тәулікте бір реттік құсу. Газдар шығады. Объективті: перистальтика күшейген, жарықтық томпақ ауздап ауырсынады, жарық аймағында «жөтел итерілісі» синдромы оң. Тік ішекті саусақпен зерттегенде тік ішектің «нәжістік тастармен» бітелгендігі анықталды. Сіздің емдік тактикаңыз қандай және неге?

1. жедел операция,себебі науқаста жарықтың асқынуы

2. жарықты түзету,науқас жасын және сәйкес патологияны ескере отырып

3. динамикалық бақылау,себебі перитониттің белгілері жоқ

4. тазарту клизмаларын тағайындау,себебі науқаста копростаз

5. іш жүргізетін препараттар тағайындау,себебі науқастың үлкен дәреті жүрмей қалған

(Ауырлық)═3

9.Іштің ақ сызығының жарығы неге кіндіктен жоғары орналасады?

1.Іштің алдыңғы қабырғасының иннервациясы мен қанайналымының ерекшелігіне байланысты

2. Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің апоневрозы себебінен және кіндіктен жоғары көлденең фасция тура бұлшық еттерінің футлярын түзеді,оларды бір-бірінен ажырата тұра.

3.Іштің ақ сызығының туа біткен дефектілері себебінен

4.Себебі,құрсақ қуысының жоғарғы және төменгі бөліктеріндегі құрсақішілік қысымның әртүрлілігі алдыңғы құрсақ қабырғасының әлсіз жерінде дефектінің түзілуіне әкеледі

5.Тура бұлшық еттердің анатомиялық әлсіздіктерінің күшіне байланысты

(Ауырлық)═3

10. Неге іштің жарығы бар науқастардың операцияларын жоспарлы түрде жүргізу керек?

1.Себебі, жаншылған жарықтар кезінде оперативті емнің көлемі ұлғаяды

2.Себебі,шұғыл араласу кезінде операциядан кейінгі жоғары летальділік

3.Себебі,жоспарланған оперативті ем нәтижесінде,операциядан кейінгі асқынулар аз болады

4. Себебі,шұғыл араласуларда сәйкес аурулар есепке алынбайды

5. Себебі,шұғыл араласулардағы операцияларда жиі аурудың рецидив беруіне әкеледі

(Ауырлық)═3

11. Түзетілмейтін шаттық жарығы бар 45 жасар науқас 3 тәулік бойында жарық маңындағы ауырысуға, жарық көлемінің ұлғаюына, терісінің қызаруы мен қатаюына, дене температурасының 39°С-қа дейін көтерілуіне, қызбаға шағымданады. Обективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, іші аздап қатайған, ауырсынусыз, жарықтық томпақ қатты ауырсынады, терісі ісінген және гиперемияланған. Ары қарай емдеу тактикасы қандай болуы керек?

1. динамикалық бақылау

2. жедел операция

3. жарықты түзетуге тырысу

4. антибактериальді терапия

5. жоспарлы операция – жарықты тілу

(Ауырлық)═2

12. Ауруханаға 18 жасар Х. есімді науқас ауыр ағаш көтергеннен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсынуларға шағымданумен түсті. Бір ретті құсу болған. Ұстамалардың басталғанын 6 сағат болған. Анамнезінде: өздігінен түзетілген жарықтардың болғаны анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларында басқа патология анықталмады. Оң жақ мықын аймағын қарап тексеру кезінде құрсақ қуысына енгізуге келмейтін жарықтық томпақ анықталды. Пальпациялағанда шұрылдайды. Іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шат жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізілу қажеттігін көрсетіңіз:

1.құрсақ қуысының бақылау рентгенографиясы және лапароскопия,

2.асқазанды контрастты зерттеу және құрсақ қуысының рентгенографиясы

3.Дуглас қалтасының пункциясы, Жалпы қан анлизі

4.лапароскопия, ирригография

5.жалпы қан және зәр анализдері

(Ауырлық)═2

12. Варикозды ауру. Аяқтың тромбофлебиттері (12 тест)

1. Ұзақ уақыт бойы аяқтың варикозды ауруымен ауыратын 45 жасар науқаста бір апта бұрын сол жақ сирағындағы беткей веналардың бойында ауырсынулар пайда болды. Қарап тексерегенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, сол жақ аяқтың ісігі мен цианозы жоқ. Варикозды кеңейген вена ішкі бетінде ауырсынатын жолақ анықталады және оның терісі санның үштен бір бөлігіне дейін гиперемияланған. Аяқтың бойымен артериальды пульсация толық сақталған. Сирақтың беткей веналарының тромбофлебиті деген диагноз қойылды. Суреттелген аурудың сипатына қарай келесідей ем тағайындалды:

1.аспирин және бутадион тағайындау және операция – тері сағасына үлкен тері асты венасын байлау

2. регионарлы тромболитикалық терапия

3. аспирин тағайындау, аяқтың эластикалық компрессиясы

4.варикозды кеңейген веналарды кесіп алып тастау, перфорантты веналарды субфасцияльді байлау

5. еңбекпен емдеу және эластикалық компрессия

(Ауырлық)═2

2. Сіз сол жақ сирағының беткей веналары бір жыл бұрын шамалы кеңейген 27 жасар науқасты тексерудесіз. Терінің трофикалық бұзылыстары жоқ. Троянов-Тренделенбург сынамасы оң. Радинуклидті флебография кезінде сирақтың ортаңғы және төменгі бөліктерінің перфорантты веналары анықталды. Бұл науқасқа нені тағайындау қажет?

1.эластикалық бинттер тағу сияқты консервативті ем тағайындау

2. санның үлкен теріасты венасының жоғары өрмелеуші тромбофлебитпен асқынуы кезінде Троянов-Тренделенбург операциясы

3. тамырларды беріштеуді тағайындау

4. перфорантты тамырларды байлаумен бірге радикальды флебэктомияны тағайындау

5. тері сағасына үлкен тері асты венасын байлау және перфорантты тамырларды байлау көлеміндегі операцияны тағайындау

(Ауырлық)═2

3. 37 жасар науқас сол жақ аяғыны ісінуі, сан және іштің төменгі бөлігінің веналарының варикозды кеңюіне, сол жақ сирақтың жиі қайталанатын трофикалық жарасына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда пайда болған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, сол жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

1.сол жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы

2. сол жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы

3. сол жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы

4. санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті

5. сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы

(Ауырлық)═3

4. 64 жастағы науқас сол жақ аяғындағы веналардың варикозды кеңеюіне, сирақ буынының ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде сол жақ аяқта венаның варикозды өзгерістері анықталды. Сирақтың медиальды жағының терісі қою қоңыр реңкті. Ультрадыбысты ангиосканирлеу кезінде сирақ пен санның терең веналарының өтімсіздігі және үлкен теріасты венасының қақпашығының, сирақтың перфорантты қақпашығының жетіспеушілігі анықталды. Бұл науқасқа келесі емдеу тәсілдерін тағайындауға болады, біреуінен басқа:

1.склеротерапиямен бірге хирургиялық ем

2. варикозды венаны кесіп алып тастау радикальды операциясы

3. үнемі эластикалық бинт тағып жүру

4. аяқты эластикалық бинтпен орау, күз-қыс мезгілінде опервтивті ем жүргізу

5. алдымен склеротерапию жасау, оперативті ем 4-6 кейін тағайындалады.

(Ауырлық)═2

5. 22 жасар науқас екі аяқтың да варикозды ауруы диагнозымен клиикаға түсті. Бұл ауру 16 жасында басталған. Қарап тексері кезінде үлкен және кіші теріасты веналарының варикозды кеңеюі, оның тармақтарының варикозды өзгерістері анықталды. Аяқ басы буындары аймағында тіндердің ісінуы анықталды. Бұл науқаста варикозды аурудың себебін анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеулер кешенін таңдаңыз:

1. ультра дыбысты допплерография және дистальді функциональді флебография

2. дистальді функциональді флебография және аяқтардың термографиясы

3. белгіленген фибриногенмен радиоиндикация және сфигмография

4. аяқтардың термографиясы және ультра дыбысты допплерография

5. сфигмография ультра дыбысты допплерография

(Ауырлық)═2

6. 60 жасар науқас оң жақ сирағының варикозды түйіндерінен қан кету шағымымен түсті. Оң жақ аяғының венасының варикозды кеңею аурымен 20 жыл көлемінде ауырады. Объективті: сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде тері гиперпигментациясы мен индурациясы фонындағы көлемі 3x4 см трофикалық ойық жара бар. Жара аймағында қан кету көзі болып тұрған варикозды түйіндер бар. Сирақ және санда үлкен теріасты венасы бағанасы бойымен айқын варикозды өзгерістер байқалады. Варикозды түйінннен қан кетуді тоқтату үшін орындау қажет:

1.сан артериясын қысу, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу

2. аяқты жоғары көтеру, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу

3. қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу, жергілікті жерге суық қою

4. аяқты жоғары көтеру, вена ішіне децинон енгізу, вена ішіне стрептолиаза енгізу

5. вена ішіне стрептолиаза енгізу, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу

(Ауырлық)═2

7. Жас әйелде асқынусыз өтіп жатқан жүктілік фонында оң жақ аяғында венаның варикозды кеңеюі пайда болды. Хирург терең веналардың өтімді екендігін, төменгі үштен бір бөлігінің жетіспеушілігін анықтады. Пальпация кезінде веналар жұмсақ, ауырсынусыз, терісі өзгермеген. Бұл клинкалық жағдайда науқасқа тағайындау керек:

1. босануға дейін жоспарлы опервтивті ем

2. эластикалық бинттер тағу, босанғаннан кейінгі кезеңде радикальді флебэктомия

3. босану алдында және босанудан кейін склеротерапия сеанстары

4. босанғанға дейін Троянов-Тренделенбург операциясы, босанғаннан кейін радикальді флебэктомия

5. бейспецификалық қабынуға қарсы препараттармен емдеу (бутадион, троксевазин, эскузан)

(Ауырлық)═2

8. Жас әйелде асқынусыз өтіп жатқан жүктілік фонында оң жақ аяғында венаның варикозды кеңеюі пайда болды. Хирург терең веналардың өтімді екендігін, төменгі үштен бір бөлігінің жетіспеушілігін анықтады. Пальпация кезінде веналар жұмсақ, ауырсынусыз, терісі өзгермеген. Хирургке терең веналар клапанының жетіспеушілігін анықтау үшін жүргізу керек:

1. Троянов-Тренделенбург сынамасы

2. Шейнистің үшжгутты сынамасы

3. Дельбе-Пертес сынамасы

4. Вальсальв сынамасы мен ультрадыбысты доплерография

5.Аяқ тамырларының контрасты флебографиясы

(Ауырлық)═2

9. 39 жасар науқас оң жақ аяқтың ісінуіне, сан және іштің төменгі бөлігі веналарының варикозды кеңеюіне, сирақтың ішкі бетіндегі жиі қайталанатын трофикалық ойық жараға шағымданады. Аталған жаралар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін оң жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда басталған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, оң жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

1.оң жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы

2. оң жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы

3. оң жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы

4. санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті

5. аяқтың терең веналарының жедел тромбофлебиті

(Ауырлық)═2

10. 39 жасар науқаста оң жақ аяқтың ісінуі, сан және іштің төменгі бөлігі веналарының варикозды кеңеюі. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, оң жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Терең веналар тромбозының ең қауіпті асқынуы болып табылады:

1. сирақтың трофикалық ойық жарасы

2. өкпе артериясының эмболиясы

3. беткей веналар тромбофлебиті

4. терең веналар облитерациясы

5.эленфантиаз

(Ауырлық)═2

11.Аяқтардың посттромботикалық аурулары ненің себебінен дамиды?

1.Жоғарғы веналардың тромбоздары себебінен

2.Жоғары веналардың варикозды кеңеюі себебінен

3.Терең веналардың тромбоздары себебінен

4.Үлкен тері асты веналарды таңу себебінен

5.Коммуникантты веналардың клапандық жетіспеушіліктері салдарынан

(Ауырлық)═3

12.Аяқтардың варикозды аурулары кезінде неге трофикалық бұзылыстар дамиды?

1.Себебі,үлкен теріасты венасының перфорантты вена және бағаналы клапандарының жағдайсыздығы пайда болады

2.Себебі,үлкен теріасты венасының бағаналы клапандарының жағдайсыздығы пайда болады және тізенің ұсақ артерияларының окклюзиясы

3.Себебі,тізенің терең веналарының жедел тромбозы пайда болады

4.Себебі,тізенің терең веналарының жедел тромбозымен байланысты аяқтардың днрматиті мен лимфостазы пайда болады

5.Себебі, тізенің ұсақ артерияларының окклюзиясы пайда болады

(Ауырлық)═3

13. Артерияның бітелу аурулары (12 тест)

1. 49 жасар науқас сол жақ аяғындағы қатты ауырсыну, суу, жансыздану басталғаннан бір тәулік бұрын жедел ауырды. Аяқ бастарының саусақтарында қозғалыстың шектелуіне шағымданды. 6 ай бұрын миокард инфарктісін бастан кешкен. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 80 соққы/мин., аритмиялық. Сол жақ аяқтың тері қабаты бозарған, ұстағанда суық, шамалы ісінген. Пальпациялағанда балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы және терең сезімталдықтың төмендеуі байқалды. Шат байламы бойында сан артериясы пульсациясының күшеюі, ал төменде мүлдем болмауы анықталды. Оң жақ аяқ өзгеріссіз. Науқасты емдеудің оптимальді әдісін таңдаңыз:

1.сан артериясынан жедел оқшаулаған эмболэктомия көрсетілген

2.фасциотимиямен бірге сан артериясынан жедел эмболэктомия көрсетілген.

3.кавафильтр орнату көрсетілген

4.ең алдымен илео-каваграфя жүргізу және оның нәтижесіне байланысты емдеу әдісін таңдау

5. антикоагулянтты және бейспецификалық қабынуға қарсы терапия көрсетілген

(Ауырлық)═2

2. IV сатыдағы созылмалы ишемиясы бар 83 жастағы науқаста сан, тізеасты және үлкен жіліншік артерияларының атеросклеротикалық оккюзиясынан аяқ басының гангренасы дамыған. Бұл кезде дұрыс болатын емдік тактика:

1.тек консервативті ем

2. белдік симпатэктомия

3. реконструктивті тамырлы операция

4. аяқтың біріншілік ампутациясы

5. сираққа үлкен шарбының микрохирургиялық трансплантациясы

(Ауырлық)═1

3. ЖИА-мен және инфаркттен кейінгі кардиосклерозбен ауыратын 57 жасар науқасқа аяқта қанайналымның толық қалпына келтірілуімен оң жақ жалпы сан артериясына эмболэктомия жүргізілді. Операциядан 12 сағат өткеннен соң науқаста ентігудің минутына 30-ға дейін жоғарылауы, оң жақ сирақтың алдыңғы топ бұлшықеттерінің ауырсынуы мен ісінуі байқалды. Операция жасалғаннан бері 150 мл зәр бөлді. Аталған сиптомдар кешенінің пайда болуының ең мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

1. жедел мықын-сан венозды тромбозы

2. өкпе артериясының массивті эмболиясы

3. қайталамалы миокард инфарктісі

4. постишемиялық синдром

5. ишемиялық полиневрит

(Ауырлық)═2

4. 54 жасар науқасты 5 жыл көлемінде сол жақ аяқ басының және жүрген кезде сирақтың ауырсынулары мазалайды, соңғы кездері тоқтамай 40-50 метр жүре алады. Сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, суық. Белсенді қозғалыстар толық көлемде, артериялық пульсациялар аяқтың бүкіл бойында анықталмайды. Оң жақ сан, тізеасты артериалары мен аяқ бас артерияларының пульсациясы айқын. Ангиография кезінде құрсақ аортасы мен оң жақ мықын және сан артерияларының суреті алынды. Сол жақ мықын артериялары контрастіленбейді. Сол жақ сан артериясы көрнекті коллатералдар арқылы толтырылады. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. антикоагулянтты терапия

2. сол жақ мықын артерияссының қырлы пластикасы

3. сол жақты аорта-сандық шунттеу

4. жергілікті тромболитикалық терапия

5. аутоартериальді профундопластика

(Ауырлық)═2

5. 40 жасар науқас оң жақ аяқтың айқан ісінуі мен қатты ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын аяқтың шат қатпарларына дейін ісінуі мен шамалы ауырсынуларынан кейін ауырған. Соңғы тәуліктер мерзімінде жағдайы айқын түрде нашарлаған. Аяқта қатты ауырсынулар, жалпы әлсіздік, 38°С-қа дейінгі гипертермия мазалайды. Қарап тексеру кезінде науқас жағдайы ауыр, пульсі 100-110 соққы/мин., тілі құрғақ. Оң жақ аяғы қатты ісінген, суық, терісі қатайған. Тері цианозы оң жақ бөксе аймағына жайылуда. Сирақта және санда геморрагиялық сұйықтыққа толған цианозды дақтар және көпіршіктер анықталады. Аяқ басында тері сезімталдығы төмендеген, санда және сирақта гиперестезия анықталады. Аяқ басы мен тізеасты артерияларының пульсациясы анықталмайды. Бұл клиникалық белгілер қай ауруға тән екендігін көрсетіңіз:

1. субфасциальды ісіктің дамуымен сан артериясың тромбозы

2. Бюргер ауруының жедел сатысы (тромбангит флебитпгн бірге)

3. жедел мықын-сан веналық тромбозы, аяқтың венозды гангренасы

4. ақ флегмазия

5. краш-синдром

(Ауырлық)═2

6.55 жастағы науқас түсті,жүрген кездегі сан және жамбас бұлшық еттерінің ауырсынуына шағымданады,жыныстық потенцияның төмендеуі.8 жыл бойы ауырады.Соңғы кездері тоқтаусыз 70 метрден артық жүре алмайды.Тексеру кезінде:екі жақ аяқтарының да сан артерияларының пульсациясы анықталмады.Жүрек ақаулары анықталған жоқ.Жоғарыда аталған клиникалық симптомдарға сәйкес ауруды атаңыз?

1.Аортаның кеуделік бөлігінің коарктациясы

2. Паркс-Вебер-Рубашов синдромы

3. Аорта бифуркациясының созылмалы постэмболиялық окклюзиясы

4. Лериш синдромы

5. Екі жақ аяқтарының сан артерияларының атеросклеротикалық окклюзиясы

(Ауырлық)═2

7.Қай симптомдар Лериш синдромына жатпайды?

1.Эрекция мен эякуляцияға деген бейімділіктерінің жоғалуымен сексуальді қызметінің бұзылуы

2.Спермогенез бен сперматогистогенез бұзылыстары

3. Әлсіздік және аяқтарының тез шаршағыштығы

4. Аяқтарының бұлшық еттерінің атрофиясы

5.Табан үстінің көк дақтанулы боялуы

(Ауырлық)═2

8. 26 жасар науқас соңғы 5 жыл мерзімінде сол жақ аяқ басының және жүрген кезде сирақтың ауырсынулары мазалайды, соңғы кездері тоқтамай 50-60 метр жүре алады. Объективті: сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, суық, белсенді қозғалыстар толық көлемде, аяқ басында гипостезия. Сан және тізеасты артерияларының пульсациясы анық, аяқ басы артериясында анықталмайды. Диагнозды анықтау және емдеу тактикасын таңдау үшін келесі зерттеулер жүргізу керек:

1.ультрадыбыстық ангиосканирлеу, аяқ тамырларының артериографиясы және допплерографиясы

2. аортоскопия, сфигмография, аяқ тамырларының контрастты аорто-артериографиясы

3.тамырлардың термографиясы, ультрадыбыстық ангиосканирлеу

4. радиоизотопты аортография, ультрадыбысты допплерография

5. аяқ артериографиясы, окклюзионды плетизмография

(Ауырлық)═2

9. 30 жасар науқасты қараған кезде оң жақ аяғында этиологиясы белгісіз созылмалы артериальді ишемия анықталған. Науқас бұрын басынан аппендэктомияны, тонзилэктомияны өткерген, суыққа аллергиясы бар, үлкен эмоционалды жүктемеге ұшырайды, бірақ оларды жақсы көтереді.эндокринолог есебінде жоқ. Зақымдалған аяғының сан және тізе асты артериясының пульсациясы айқын, өкше артерияларында анықталмайды. Болжалды диагноз қойыңыз.

1. облитерациялаушы тромбангит

2. диабеттік ангиопатия

3. спецификалық емес аорто-артериит

4. аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы

5. Рейно ауруы

(Ауырлық)═2

10. 62 жасар науқасты 10 жыл бой сол жақ аяғының ауырсынуы мазалайды, тоқтамай 50 м жүре алады. Сол жақ өкше мен тобықтың тері жабындылары бозарған, ұстап көргенде суық, қозғалыс кезінде толық көлемде бесенді. Шат қатпары маңында сан артериясының пульсациясы анық, тізе асты және өкше артерияларында анықталмайды. Ангиография жасағанда сан артериясының суреті санның үштен біріне дейін ғана көрінетіні анықталған. Котуры тегіс емес. Тізе асты артериясы айқын көрінген коллатералдар арқылы толады. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз.

1. Рейно ауруы

2. Лериш синдромы

3. сол жақ сан артериясының эмболиясы

4. сол жақ сан артериясының жедел тромбозы

5. сол жақ сан артериясының атеросклерозды бітелуі

(Ауырлық)═2

11.60 жастағы науқас,бұрын миокард инфарктысын басынан өткізген,госпитализациядан 6 сағат бұрын кенеттен сол жақ аяғында ауырсыну болды,оның сууы байқалды,аяқ буындарының активті қозғалыстары шектелді,аяқ артерияларының пульсациялары пупартов байламы деңгейінде ғана анықталады.Қандай диагноз қоюға болады?

1.Сол жақ тізеасты артериясының эмболиясы,I дәрежелі ишемия

2. Сол жақ сан артериясының эмболиясы,II дәрежелі ишемия

3. Сол жақ тізе артериясының эмболиясы,II дәрежелі ишемия

4.Жедел илеофеморальді венозды тромбоз

5.Дамушы венозды гангрена

(Ауырлық)═2

12.Хирургиялық бөлімге дамушы өкпе ісіктерімен,аорта бифуркациясының тромбоэмболиясы клиникасымен 49 жастағы науқас түсті.Науқасқа қай тактика түрін қолдануды таңдайсыз?

1.Науқастың жағдайының ауырлығын ескере отырып жедел операциядан сақтану және симптоматикалық интенсивті терапия жүргізу

2.Реанимация бөлімінде өкпе ісіктерін купирлеуге тырысу,осыдан кейін аорта бифуркациясынан эмболэктомия жасау

3.Өкпенің ісінуін ескермей-ақ,интенсивті терапиямен бірге аорта бифуркациясынан жанама эмболэктомия жасау

4.Интубационды наркоз арқылы аорта бифуркациясынан тура эмболэктомия жасау

5.Тромбоэмболдың фрагментациясы үшін жедел ангиография жасау

(Ауырлық)═2

14. Өкпе және плевра аурулары (11 тест)

1. 40 жастағы масайған ер адам 4-5 сағат бойы далада ұйықтап қалған. Екі күннен кейін температурасы котерілген, кеуде торында ауырсыну пайда болған. Артынан температура 39°С-қа дейін көтерілген. Екі аптадан соң, жөтел кезінде кеннеттен иісі жағымсыз 200 мл ірің бөлінді. Сіздің болжалды диагнозыңыз?

1. бронхоэктаздық ауру

2. өкпенің жедел абсцессі

3. плеврит

4. созылмалы бронхиттің өршуі

5. пневмонит дамыған өкпе обыры

(Ауырлық)═2

2. 55 жасар науқасқа екі ай бұрын клиникалық белгілеріне және рентгенологиялық зерттеуге сүйене крупозды пневмония диагнозы қойылған. Антибиотиктерді көтере алмағандықтан көбіне физиотерапиялық процедуралармен емделген. Үш аптадн соң ағынды термен, жүдеумен, терең тыныс кезінде кеудедегі ауырсынумен гипертермия кайталанды. Екі күн бұрын қатты жөтел пайда болды, іріңді және қан аралас қақырық көп бөлінеді, содан соң температуралық реакциясы қалпына келді. Сіздің диагнозыңыз?

1. созылмалы спецификалық емес пневмония

2. өкпе абсцессі

3. өкпе туберкулезі

4. плевра эмпиемасы

5. өкпенің бронхогенді обыры

(Ауырлық)═2

3. Оң жақ өкпенің абсцессі бар науқаста кеуде торында қатты ауырсынулар, ентігу пайда болды. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің колабирленуі, сүйықтықтың кең көлденең денгейі, көкірекаралықтың солға қарай күрт ығысуы анықталған. Сіздің диагнозыңыз?

1. плевраның эмпиема

2. бронхоөкпелік секвестрация

3. оң жақ өкпе артериясының басты бөлігінің тромбоэмболиясы

4. қатайған спонтанды пневмоторакс

5. пиопневмоторакс

(Ауырлық)═2

4. кеуде қабырғасына жақын орналасқан диаметрі 10 см болатын жедел өкпе абсцессі бар 70 жастағы науқаста ауыр интоксикация белгілері анықталған. Қай зерттеу әдісіне сүйенген жөн?

1. плевра қуысын пункциялау және дренаждау 2. торакотомия с тампонадой полости абсцесса

3. торакотомия мен лобэктомией

4. УДЗ бақылауымен абсцессті антисептиктер және антибиотиктерді қолдана отырып пункциялық дренаждау.

5. жалпы антибиотикотерапия

(Ауырлық)═2

5. 36 жастағы науқас бронхоэктазды ауру күдігімен ауруханаға түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Еріндері шамалы көгерген, кеуде торы эмфиематозды кеңейген, саусақтардың «барабан таяқшасы» сиақты өзгерген, перкуторлы дыбыстың қорапша тәрізді, жайылған құрғақ сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі жөн деп санайсыз?

1. бронхоскопия

2. спирометрия

3. бронхография

4. томография

5. кеуде торының рентгеноскопиясы

(Ауырлық)═2

6. 55 жасар науқаста көп мөлшерде іріңді қақырықпен, кейде қан кетумен көрінетін бронхоэктазды аурудың айқын белгілері пайда болған. Консервативті ем нәтижесіз. Науқас опиративті ем жасау үшін госпитализацияланған. Емдеу тактикасын анықтаңыз.
1. Төменгі үлесті алып тастау

2. пульмонэктомия

3. емдік пневмоторакс

4. операциядан бас тарту

5. жоғарғы үлесті алып тастау

(Ауырлық)═2

7. 55 жастағы науқастың өкпесіне рентгеноскопия жүргізгенде оң жақ өкпенің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде инфильтрация анықталған. Осының есебінен көптеген бөлімдерде көлденең денгеймен және секвестр көлеңкесімен тіннің азаюы байқалған. Бұл көріністер қай ауруға тән?

1. бронхоэктазды ауру

2. плевра эмпиемасы

3. бронхопневмония

4. өкпе абсцессі

5. өкпе гангренасы

(Ауырлық)═2

8. 44 жастағы науқас 1 жыл бойы тұрақты жөтелгенін айтады. Көктемде және күзде өкпесінің қабынуы себебінен стационарлық емдеуде болған. Объективті зерттегенде тәулігіне жарты литрдей іріңді қақырық анықталады. Оң жақ өкпенің төменгі үлесінде дымқыл, қысқа, үлкен- және орташа көпіршікті сырыл. Еріндері аздап көгерген, саусақтары барабан таяқшалары сияқты. Сіздің болжалды диагнозыңыз?

1. перибронхиальді обыр

2. бронхоэктазды ауру

3. туберкулезді пневмония

4. созілмалы бронхит

5. өкпенің созылмалы абсцессі

(Ауырлық)═2

9. 45жастағы науқас ауыр жағдайда госпитализацияланды. Өкпесінің сол жақ бөлімінің ауырсынуы, ауа жетіспеу сезімі, ет жуындысына ұқсайтын көп мөлшердегі қақырық бөлінетін жөтелдер мазалайды. Тексеру кезінде сол жағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы естілетін үлкен аймақ анықталған, аускультация кезінде – көптеген дымқыл сырылдар естілді. Рентгенограммада сол жақ өкпеде дұрыс емес формадағы қуыстар мен секвестрлердің көлеңкесі көрінетін жайылған қараю байқалады. Мүмкін болатын диагнозды ата.

1. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2. іріңді плеврит

3. пиопневмоторакс

4. сол жақ өкпенің гангренасы

5. актиномикоз

(Ауырлық)═2

10. Іріңді қақырығы бар жөтелге шағымданған, бір жыл бұрын ауыр пневмониямен ауырған57 жасар науқасқа рентгенография жүргізгенде өкпенің төменгі үлесінде құрамында сұйықтық пен газы бар дөңгелек образование анықталған. Сіздің болжалды диагнозыңыз.

1. Кавернозды туберкулез

2. өкпенің паразитті кистасы

3. Бронхоэктазды ауруы

4. өкпенің қатерлі ісігі

5. өкпенің созылмалы абсцессі

(Ауырлық)═2

11.Науқас А,35 жаста,клиникаға қақырықты жөтелге,кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға,ентікпеге,дене температурасының кешке қарай 37.7 С-ға дейін көтерілуіне шағымданып түсті.Анамнезінде:науқаста көп жылдар бойы күз-көктем мезгілдерінде жоғарыда аталған шағымдар қайталанады.Қабынуға қарсы терапиядан кейін науқастың жағдайы жақсарады.Қарағанда:науқастың жағдайы қанағаттарлық,саусақтары «барабан таяқшалары»тәрізді,тырнақтары «сағат шынысы»тәрізді.Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алуда қалып отырады.Перкуссияда:осы аймақта өкпелік дыбыс қысқарған.Аускультацияда:жоғары және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Диагнозды нақтылау үшін көп ақпарат беретін диагностикалық әдістер?

1.Қақырықты зерттеу,спирография

2.Өкпе тінінің биопсиясымен торакоскопия

3.Плевральді пункция,бронхография

4.Бронхоскопия,компьютерлі томография

5.Ішкі тыныс зерттеуі,кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

(Ауырлық)═2

15.ішкі органдардың паразитарлы аурулары. (11 тест)

1. Ауруханаға 45 жастағы науқас бауырдың эхококкты киста клиникасымен түсті. Дайындықтан соң операцияға алынды, операция кезінде эхинококкты кистаның фиброзды және хитинді қабаттары ашылды. Хитинді қабат ішіндегімен бірге алынып тасталды, фиброзды қабаты да тілінді, гемостаз, бауыр жарасын тігу, дренаждау. Орындалған манипуляциялар қандай операция көлеміне сәйкес келеді?

1. марсупиализация операциясы

2. Идеальді эхинококкэктомия

3. кеңейтілген эхинококкэктомия

4. ашық эхинококкэктомия

5. жабық эхинококкэктомия

(Ауырлық)═2

2. Ауыруханаға жедел түрде 53 жасар науқас бауырдың іріңді эхинококты киста клиникасымен түсті. Бұл жағдайдағы емдеу тактикасын таңдаңыз.

1. кистаны ашу және дренаждау

2. антибиотиктермен емдеу.

3. эхинококкэктомия және капитонаж.

4. эхинококкэктомия және үлкен шарбы өрімімен тампонада жасау

5. мебендазолмен емдеу.

(Ауырлық)═2

3. Аурухана 45 жасар У атты науқас түсті, УДЗ-да зерттегенде құрсақ қуысында эхинококты киста анықталған. Төменде корсетілген факторлардың қайсысы бауыр эхинококкэктомиясы кезінде марсупиелизацияға көрсеткіш бола алады?

1. көп камералы киста.

2. үлкен киста.

3. кішкентай киста

4. артқы диафрагмалы беткейде орналасқан киста

5. өт жолымен байланысқан киста.

(Ауырлық)═2

4. Бауыр эхинококкозын оң өкпенің төменгі үлесінің ісігінен қандай зерттеу әдісі арқылы дифференцияциялауға болады?

1. қан анализі

2. құрсақ қуысына бақылау рентгенографиясын жүргізу

3. пнвмоперитонеум жағдайында құрсақ қуысының рентгенографиясы

4. бронхоскопия

5. жасанды пневмоторакс

(Ауырлық)═2

5. 36жасар Н. есімді науқасқа құрсақ қуысының эхинококкозына 4 жылдан сон кайталама операция жасалды. Операция кезінде кисталар ішек ілмектерінің арасында орналасқан, олармен борпылдақ спайкамен жабысқан, көлемі 8х8см и 7х5см. Хирургиялық тактиканы таңдаңыз:

1. ашық эхинококкэктомия

2. жабық эхинококкэктомия

3. Идеальді эхинококкэктомия

4. Марсупиализация

5. кеңейтілген эхинококкэктомия

(Ауырлық)═2

6.Науқас П. 21 жаста.Тексеру кезінде:құрсақ қуысының УДЗ кезінде:бауырдың оң жақ бөлігінің 6-7-8 сегменттерінде орналасқан эхинококкты киста табылған.Хирургиялық емдеудің қандай оптимальді түрін таңдайсыз?

1. Черни

2. Рио-Бранко бойынша

3.Жоғарыортаңғы лапаротомия оң жақ клюшкомен бірге

4. Кохер бойынша қабырғаастылық

5.Куино бойынша торакофренолапаротомия

(Ауырлық)═2

7.40 жастағы науқас бауырдың эхинококкты кистасы клиникасымен түсті.Эхинококкэктомия жүргізілді:киста өлшемі 15-20 см,бауырдың оң жақ бөлігінің 5-6-7 сегменттерінде,хитинді жабыны жойылған,фиброзды капсула бөлігі жойылған.Қалған бөлікті қалай жабуға болады?

1. Капитонаж

2. Диафрагмопексия

3. Марсупилизация

4. Оментопластика және дренажнды трубка

5. Тампонмен толтыру және дренажды трубка қою

(Ауырлық)═2

8.Бауырының эхинококкозы бар 25 жастағы науқас Ф,кенеттен ішінде ауырсыну пайда болды,дене температурасы жоғарылаған,денесінде қызыл дақтар,қай асқыну түрін көрсетеді:

1. кистаның жарылуы

2.жедел холангит

3. жедел гепатит

4. кистаның іріңдеуі

5. бауыр абсцессі

(Ауырлық)═2

9.Науқас К. 50 жаста,бауырдың эхинококкы бойынша операцияға алынған.Хитинді жабыны толығымен жойылған.Киста 2 %-дық формалинмен өңделген. Капсула тігілген, дренаждалған.Орындалған манипуляциялар қай операцияға сәйкес келеді?

1.Марсупиализация операциясы

2. Идеальді эхинококкэктомия

3.Кеңейтілген эхинококкэктомия

4. Ашық эхинококкэктомия

5. Жабық эхинококкэктомия

(Ауырлық)═2

10.Клиникаға бауырдың оң жақ бөлігінің эхинококкты диагнозымен 45 жастағы науқас В түсті.Операцияда:үлкен көлемдегі эхинококкты киста табылды,фиброзды және хитинді жабыны толығымен жойылған.Кита 2 %-дық формалинмен өңделген.Кистаның шеттері теріге стома түрінде тігілген. Орындалған манипуляциялар қай операцияға сәйкес келеді?

1. Ашық эхинококкэктомия

2. Идеальді эхинококкэктомия

3.Кеңейтілген эхинококкэктомия

4. Марсупиализация операциясы

5. Жабық эхинококкэктомия

(Ауырлық)═2

11.Клиникаға бауырдың эхинококкты кистасы клиникасы клиникасымен 40 жастағы науқас Ж түсті.Арнайы дайындықпен операцияға алынған.Операцияда кистамен бірге бауырдың шеттерінің резекциясы орындалды. Орындалған манипуляциялар қай операцияға сәйкес келеді?

1. Марсупиализация операциясы

2. Кеңейтілген эхинококкэктомия

3. Идеальді эхинококкэктомия

4. Жабық эхинококкэктомия

5. Ашық эхинококкэктомия

(Ауырлық)═2

ГЛАВА 9

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1410 | Нарушение авторских прав