АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения СД

1. Диабетические микроангиопатии:

Ø ретинопатия– на глазном дне кровоизлияния, отёчность, в терминальной

стадии может быть полная слепота. Необходим осмотр окулиста 1 раз в год.

Ø нефропатия – стадии: микроальбуминурии, протеинурии, ХПН. Лечение:

компенсация СД, ингибиторы АПФ, ограничение белка в диете, коррекция

электролитных нарушений, гемодиализ, трансплантация почки.

Ø нейропатия – нарушение чувствительности, парестезии, гангрена

2. Диабетические макроангиопатии:

Ø ИБС (встречается в 2-4 раза чаще)

Ø сердечно – сосудистая недостаточность

Ø цереброваскулярные заболевания (риск инсульта повышается в 2,5 раза)

Ø поражение периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий атеросклероз

(более половины всех ампутаций приходится на больных сахарным

диабетом)

Синдром диабетической стопы – патологическое состояние стопы при СД,

характеризуется поражением кожи, мягких тканей, костей, суставов и проявляется трофическими язвами, гнойно-некротическими процессами и костно – суставными нарушениями.

Формы:

· нейропатическая

· ишемическая

· нейроишемическая

признаки нейропатическая ишемическая

анамнез

длительный стаж СД,

наличие язв, ампутаций в анамнезе

ГБ, атеросклероз

злоупотребление алкоголь курение

кожа сухая, гиперкератозы,

горячая, тёплая

бледная, холодная,

цианотичная

пульсация сохранена снижена или

отсутствует

чувствительность снижены все виды обычно не нарушена

язвенные дефекты подошва, межпальцевые

участки, безболезненны

кончики пальцев,

резко болезненны

жалобы отсутствуют боли,

перемежающая хромота

Лечение:

ü компенсация СД

ü иммобилизация (разгрузка) поражённой конечности вплоть до гипсовых лангет

ü удаление участка гиперкератоза

ü а/б широкого спектра при инфицировании язвенного дефекта на стопе

ü местная обработка язвы с использованием антисептиков: хлоргексидин,

диоксидин

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав