АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. При дефиците инсулина снижается поступление глюкозы в клетки

Прочитайте:
  1. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Значение для организма.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  4. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Особенности у женщин и подростков. Профилактика. Препараты для лечения алкогольной зависимости.
  5. Аллергия (определение). Общая этиология и общий патогенез. Виды гиперчувствительности
  6. Анемии вследствие кровопотерь. Виды. Этиология. Патогенез. Гематологическая характеристика.
  7. Арбовирусные инфекции. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация. Диагностика. Лечение.
  8. Артериальная гипотензия. Определение понятия, этиология, патогенез. Экспериментальное моделирование гипотензий.
  9. Артериальные гипотензии. Классификация. Сосудистая недостаточность кровообращения: обморок, коллапс. Их этиология и патогенез.
  10. Ботулизм. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Клиническая диагностика. Лечение. Интенсивная терапия. Профилактика.

СД 1 типа.

При дефиците инсулина снижается поступление глюкозы в клетки. Глюкоза

накапливается в крови. Её избыток выводится с мочой и возникает глюкозурия.

Глюкоза повышает осмолярность мочи (качественный показатель,

характеризующий концентрационную функцию почек, зависит от числа__

растворённых в моче частиц), чтобы её развести возникает полиурия, которая в свою очередь приводит к дегидратации (жажда, сухость кожи).

При дефиците глюкозы внутри клетки для производства энергии клетка

расщепляет белки и жиры, что вызывает снижение массы тела. Жир «сгорает» не до конечных продуктов, а до промежуточных: ацетон и кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в крови, выделяются с мочой – кетонурия, развивается кетоацидоз и смещение КЩР в кислую сторону, что может завершиться развитием комы. Ацетон и кетоновые тела являются токсичными веществами и вызывают повреждение клеток, особенно нервных.

СД 2 типа. Клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину,

глюкоза не может попасть в клетки и накапливается в крови.

Клиника:

Характерна триада симптомов:

ü полиурия

ü полидипсия

ü похудание (СД 1 типа)

Гипергликемия, глюкозурия

Кожа:

· зуд

· сухость, склонность к появлению трещин

· легко присоединяются инфекции, т.к. снижается синтез антител, ферментов, снижается регенерация

· в области щёк и надбровных дуг может быть гиперемия

Мышцы: склонность к атрофии (из-за нарушения белкового обмена)

Кости: остеоартропатии

Органы дыхания:

· частые острые респираторные заболевания и пневмонии

· сухость верхних дыхательных путей

· частое сочетание СД и туберкулёза

ССС: При СД 1 типа обычно симптомы появляются через 5 – 8 лет. При СД 2 типа патология ССС есть уже при постановке диагноза СД. Токсические продукты, которые накапливаются при окислении жиров, повреждают сосуды.

· атеросклероз

· ангиопатии

· АГ

· возможно развитие ишемического инсульта

Органы пищеварения:

· вязкая слюна

· малиновый язык

· кариес

· стоматиты

· гингивиты

· пародонтоз

· анацидный гастрит

· дискинезии желчевыводящих путей, холестаз

· склонность к диарее вследствие нарушения экзокринной функции

поджелудочной железы (симптом «будильника»)

Почки:

· пиелонефриты

· гломерулосклероз

· диабетическая нефропатия

Половая система:

· сухость слизистых

· зуд промежности

· нарушение менструального цикла

НС: развитие диабетической нейропатии

Диагностика:

1. Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

Проводится после 8 – 12 ч. голодания, исследуют исходное содержание

глюкозы в крови натощак, затем пациент принимает 75 г. глюкозы или 100 г

сахара в 1/2 стакана воды, через 2 часа определяют уровень глюкозы в крови.

Натощак Через 2 часа

Норма 3,3 – 5,5 ммоль/л менее 7,8 ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

5,5 – 6,1 ммоль/л 7,8 – 11,1 ммоль/л

СД ³ 6,1 ммоль/л ³ 11,1 ммоль/л

Не проводят ОГТТ на фоне острых заболеваний, травм, хирургических

вмешательств, приёма препаратов, вызывающих гипергликемию, у больных с

циррозом печени.

2. Исследование мочи.

o глюкозурия

o кетонурия

o протеинурия (при развитии нефропатии)

Лечение:

Основной принцип: максимальная компенсация нарушенных обменных

процессов.

Основные методы лечения:

1. Диетотерапия (стол № 9).

2. Физическая активность.

3. Назначение пероральных сахароснижающих препаратов.

4. Инсулинотерапия.

Диета:

Основной принцип – ограничение и устранение лёгких (быстрых) углеводов,

обеспечение организма физиологическим количеством белков, жиров, углеводов, витаминов для поддержания идеальной массы тела, максимальной компенсации углеводного обмена и метаболических нарушений.

В пище содержатся моносахариды, дисахариды и полисахариды.

Моносахариды (в том числе — глюкоза) быстро всасываются в ЖКТ и поступают в кровь. Дисахариды и полисахариды предварительно расщепляются ферментами__

ЖКТ до моносахаридов. Поэтому после приема пищи, содержащей ди- и

полисахариды, концентрация глюкозы в крови повышается медленнее.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)