АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сочетание клинического течения ПТМКД с ушибом сердца

Сочетанное поражение сердца наблюдалось у 20 из 260 пациентов (9,61%).

Такой вид поражения развивался только при закрытой травме грудной клетки.

Ушиб сердца – повреждение миокарда с одним или несколькими очагами кровоизлияния в сердечную мышцу или под эпикард (эндокард), с последующим развитием репаративных процессов вокруг очага ушиба.

Для пациентов с сочетанным поражением сердца более, чем для пострадавших с ПТМКД, характерно длительное и значительное снижение САД.

Снижение САД до 90 мм.рт.ст. и более наблюдалось у 10 из 20 пациентов (50%).Лишь у одного наблюдалось кратковременное, в течение 1-х суток, повышение АД (ГБ в анамнезе у пациента).

При выслушивании сердца отмечается снижение звучности тонов и систолический шум на верхушке. Однако при сочетанной травме шум выслушивался уже в 1-й день после травмы. У 6 из 20 пациентов (30%) – шум трения перикарда, который возникал, как правило, к концу 1-х – началу 2-х суток после травмы и сохранялся в последующем до 8-10 ч. У одного из 20 пациентов в ближайшие часы после травмы появился грубый систолический шум в 3-м м/ж слева от грудины – разрыв сосочковой мышцы. Пациент умер, диагноз подтвердился на вскрытии.

Течение заболевания осложнилось у 5 пациентов с сочетанным поражением сердца развитием застойной СН и у 3-х пациентов – острой НЛЖ по типу альвеолярного отека легких.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 331 | Нарушение авторских прав