АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности сахарного диабета у детей грудного возраста

1. Резкое беспокойство, дети жадно захватывают соску и грудь, успокаиваются на короткое время только после питья.

2. Снижается масса тела.

3. «Липкая» моча. «Накрахмаленные» пеленки из-за отложения на них кристаллов сахара.

4. Характерны стойкие опрелости, особенно в области наружных половых органов. Часто присоединяются очаги гнойной инфекции, имеется наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Лабораторная диагностика:

Детям группы риска проводится проба на толерантность к глюкозе. Ее осуществляют после предварительного определения гликемии натощак при уровне глюкозы не выше 6,7ммоль/л и отсутствии глюкозы в моче.

Лабораторными признаками явного сахарного диабета:

1. Гипергликемия натощак 6,7ммоль/л и более.

2. Глюкоза в моче.

3. Декомпенсация СД – кетоновые тела в моче.

Есть экспрессные методы определения уровня сахара в крови (глюкометры), сахара в моче («глюкотест), кетоновых тел в моче (кетостикс).

Лечение:

При нарушениях толерантности к глюкозе – диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, активный двигательный режим.

Терапия явного диабета:

1. Диета.

2. Заместительная терапия препаратами инсулина.

3. Дозированная физическая нагрузка.

4. Обучение детей и их родителей в «Школе сахарного диабета».

5. Профилактика и лечение осложнений СД.

Питание: 6-разовый режим питания, ограничение легкоусвояемых углеводом и жиров, фиксированный по времени прием пищи и количественное распределение углеводов в течение суток в зависимости от получаемого инсулина. Обязательный подсчет углеводов путем подсчета «хлебных единиц». Одна ХЕ = 10-12г углеводов. На 1 ХЕ обычно вводится 1,3 ЕД инсулина. Замена сахара осуществляется препаратами типа «Цикломат». Противопоказано употребление сорбита и ксилита, участвующих в процессах, вызывающих осложнения диабета.

Жиры умеренно ограничивают, при этом половина жиров заменяется на

растительные.

Инсулинотерапия. ИТ должна осуществляться препаратами рекомбинантного человеческого инсулина или, в крайних случаях, монокомпонентными свиными инсулинами. Лечение инсулином проводится больным пожизненно. Средняя суточная доза инсулина составляет 0,25–0,5–1 ЕД/кг массы тела в зависимости от тяжести состояния. Корригируют уровень глюкозы в крови, учитывая, что 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2 ммоль/л. Цель терапии инсулинами – имитация нормальной деятельности поджелудочной железы. В норме поджелудочная железа секретирует небольшое количество инсулина для поддержания обмена веществ (базальный уровень), а во время еды выброс инсулина резко повышается (болюсы инсулина) для усвоения питательных веществ из пищи, поэтому для терапии используются препараты инсулина различной продолжительности действия.

Лечение начинают с препаратов инсулина короткого действия, инсулин при этом вводится не менее 4 раз в сутки. Доза подбирается под контролем гликемии. Через 20–30 мин после инъекции инсулинов короткого действия обязателен прием пищи. После достижения нормогликемии подбирается ре-

жим инсулинотерапии, включающий сочетание инсулинов пролонгированногои короткого действия. Режим (схема) инсулинотерапии подбирается для каждого больного с учетом режима питания, физических нагрузок, возраста и особенностей течения заболевания.

Инсулины длительного действия: ультратард НМ, химулин-ультралонг, химулин-ультраленте

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав