Особенности сахарного диабета у детей грудного возраста
1. Резкое беспокойство, дети жадно захватывают соску и грудь, успокаиваются на короткое время только после питья.
2. Снижается масса тела.
3. «Липкая» моча. «Накрахмаленные» пеленки из-за отложения на них кристаллов сахара.
4. Характерны стойкие опрелости, особенно в области наружных половых органов. Часто присоединяются очаги гнойной инфекции, имеется наклонность к заболеваниям верхних дыхательных путей.
Лабораторная диагностика:
Детям группы риска проводится проба на толерантность к глюкозе. Ее осуществляют после предварительного определения гликемии натощак при уровне глюкозы не выше 6,7ммоль/л и отсутствии глюкозы в моче.
Лабораторными признаками явного сахарного диабета:
1. Гипергликемия натощак 6,7ммоль/л и более.
2. Глюкоза в моче.
3. Декомпенсация СД – кетоновые тела в моче.
Есть экспрессные методы определения уровня сахара в крови (глюкометры), сахара в моче («глюкотест), кетоновых тел в моче (кетостикс).
Лечение:
При нарушениях толерантности к глюкозе – диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров, активный двигательный режим.
Терапия явного диабета:
1. Диета.
2. Заместительная терапия препаратами инсулина.
3. Дозированная физическая нагрузка.
4. Обучение детей и их родителей в «Школе сахарного диабета».
5. Профилактика и лечение осложнений СД.
Питание: 6-разовый режим питания, ограничение легкоусвояемых углеводом и жиров, фиксированный по времени прием пищи и количественное распределение углеводов в течение суток в зависимости от получаемого инсулина. Обязательный подсчет углеводов путем подсчета «хлебных единиц». Одна ХЕ = 10-12г углеводов. На 1 ХЕ обычно вводится 1,3 ЕД инсулина. Замена сахара осуществляется препаратами типа «Цикломат». Противопоказано употребление сорбита и ксилита, участвующих в процессах, вызывающих осложнения диабета.
Жиры умеренно ограничивают, при этом половина жиров заменяется на
растительные.
Инсулинотерапия. ИТ должна осуществляться препаратами рекомбинантного человеческого инсулина или, в крайних случаях, монокомпонентными свиными инсулинами. Лечение инсулином проводится больным пожизненно. Средняя суточная доза инсулина составляет 0,25–0,5–1 ЕД/кг массы тела в зависимости от тяжести состояния. Корригируют уровень глюкозы в крови, учитывая, что 1 ЕД инсулина снижает гликемию на 2,2 ммоль/л. Цель терапии инсулинами – имитация нормальной деятельности поджелудочной железы. В норме поджелудочная железа секретирует небольшое количество инсулина для поддержания обмена веществ (базальный уровень), а во время еды выброс инсулина резко повышается (болюсы инсулина) для усвоения питательных веществ из пищи, поэтому для терапии используются препараты инсулина различной продолжительности действия.
Лечение начинают с препаратов инсулина короткого действия, инсулин при этом вводится не менее 4 раз в сутки. Доза подбирается под контролем гликемии. Через 20–30 мин после инъекции инсулинов короткого действия обязателен прием пищи. После достижения нормогликемии подбирается ре-
жим инсулинотерапии, включающий сочетание инсулинов пролонгированногои короткого действия. Режим (схема) инсулинотерапии подбирается для каждого больного с учетом режима питания, физических нагрузок, возраста и особенностей течения заболевания.
Инсулины длительного действия: ультратард НМ, химулин-ультралонг, химулин-ультраленте
Инсулины средней продолжительности действия: семилонг, лонг, монотард, монотард МС, монотард НМ, протофан НМ, химулин NPH.
Инсулины короткого действия: моноинсулин, актрапид, актрапид МС, актрапид НМ, хумулин-регуляр
В лечении сахарного диабета могут использоваться травы, усиливающие
действие инсулина: листья черники, земляники, крапивы, одуванчика, струч-
ки фасоли, элеутерококк, овес.
Обязательным компонентом терапии является лечебная физкультура. При
физических нагрузках усиливается утилизация глюкозы, снижается потреб-
ность в инсулине.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|