АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кетоацидотическая кома

Причины:

1. Поздняя диагностика заболевания;

2. Недостаточная доза инсулина;

3. Нарушение диеты (злоупотребление жирами, углеводами)

4. Интеркуррентные заболевания.

5. Стрессовые ситуации, физическое напряжение.

Стадии развития:

1. Умеренный кетоацидоз;

2. Прекома или декомпенсированный кетоацидоз;

3. Кома.

Клиника:

Развивается медленно. Сначала жалобы на слабость, головокружение,

головную боль. Появляются жажда, полиурия, боли в животе. Возникают расстройства функции желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, рвота). Кожа бледная, сухая. Выражен диабетический румянец. Слизистые оболочки яркие, сухие. Язык сухой, с участками белого налета, в углах рта трещины. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона (прелых фруктов). Затем больные заторможенные, на вопросы отвечают с опозданием, односложно. Речь невнятная. Отмечается шумное глубокое дыхание (дыхание Куссмауля). Усиливается рвота. Нарастают симптомы обезвоживания. Слизистая оболочка рта, губы, язык с трещинами, покрыты коричневым налетом. Снижен тонус глазных яблок. Развивается акро- и периоральный цианоз. Увеличивается печень. Тоны сердца приглушенные. Отмечается тахикардия, снижение АД. Прекоматозное состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Кома - полная потеря сознания, прогрессивное снижение диуреза вплоть до анурии, гипо- и арефлексия, тяжелые гемодинамические расстройства. В крови уровень глюкозы (выше 19-22 ммоль/л) и кетоновых тел повышен, в моче определяются глюкоза и кетоновые тела.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав