АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипогликемическая кома. Гипогликемическое состояние и кома характеризуется внезапным развитием на фоне удовлетворительного состояния

Гипогликемическое состояние и кома характеризуется внезапным развитием на фоне удовлетворительного состояния. Они могут возникать при СД вследствие передозировки вводимого инсулина или некоторых сахароснижающих сульфаниламидных препаратов, недостаточном питании при введении обычных доз инсулина, повышенной инсулиночувствительности, особенно в детском и юношеском возрасте. Недостаточное снабжение ЦНС глюкозой сопровождается гипоксией, вследствие чего развивается нарушение высшей нервной деятельности.

Лёгкое гипогликемическое состояние сопровождается чувством голода, небольшим познабливанием, потливостью, общей слабостью, побледнением или покраснением лица. В более тяжелых случаях перечисленные симптомы нарастают. Наблюдается психомоторное возбуждение, агрессивность больных. Мидриаз (расширение зрачка). Сознание спутанное, тонус мышц повышен, часто бывают тонические или клонические судороги, сухожильные рефлексы повышены. Пульс нормальный или учащен. Такое состояние продолжается короткий промежуток времени и без лечебных мероприятий и сменяется комой: утрата сознания, арефлексия, снижение температуры тела, адинамия, профузное потоотделение, судороги, тахикардия. Без лечения может наступить летательной исход.

Длительная гипогликемия или ее частые эпизоды могут привести к необратимым изменениям в ЦНС (прежде всего в коре больших полушарий), неизбежным исходом которых является стойкое слабоумие.

Гипергликемия субъективно переносится пациентами легче, чем эпизоды даже легкой гипогликемии. Поэтому многие пациенты из-за боязни гипогликемии считают необходимым поддержание гликемии на относительно высоком уровне, который фактически соответствует декомпенсации заболевания. Преодоление этого стереотипа требует порой немалых усилий врачей и обучающего персонала.

Диагностика гипогликемического состояния и комы основываются на клинической картине гипогликемии у пациента с СД в сочетании с лабораторным (как правило, при помощи глюкометра) выявлением низкого уровня глюкозы крови.

Лечение. Для лечения легкого гипогликемического состояния (без потери сознания) больному достаточно съесть кусочек хлеба, 2 кусочка сахара, выпить раствор сахара (1 ст. ложка сахара на ½ ст воды). Можно употреблять и др. продукты с легкоусвояемыми углеводами: варенье, мёд, карамельные конфеты. Если пациент в коме, ему внутривенно струйно вводится 40-100 мл 40% глюкозы. Госпитализация в БИТиР после выведения из комы обязательна!

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав