АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Органические поражения желудка и его культи

Зкзофитная папиллома – экзофитное, переходно-клеточное новообразование. Бывает единичная и множественная, представляет мягкую ветвящуюся структуру, прикрепленную к слизистой оболочке с помощью ножкт, строма слабо развита, покрыты гиперплазированным уротелием, без признаков атипии и полиморфизма. Возможно рецидирование и малигнизация.

Инвертированная папиллома – редкая, добро-, одиночный полиповидный узел, ворсины растут в собственную пластинку слизистой оболочки.

Переходно-клеточный рак – в 90%.

Макро – грубоворсинчатые папилломатозные или бляшковидные, неинвазивные или инвазивные. Около 50% имеют высокую степень дифференцировки и низкую степень злокае\чественности.

Плоскоклеточный рак – 3-5%, растет в местах плоскоклеточнай метаплазии уротелия. Чаще встречаются смешанные переходно-клеточные карциномы м плсококлеточнйо метаплазией, обладают инвазивным ростом с изъязвлениями.

Аденокарцингома м.п. – редко, из остатков урахуса, а также периуретральных и перипростатических желез, очагов кистозного цистита или участков железистой метаплазии. Варианты – коллоидный, перстневидно-клеточный, анаплатический рак.

Органические поражения желудка и его культи.

Пептическая язва.

Частота – 3-6%.

Локализация – приводящая, отводящая петля, ДПК, культя желудка.

Причина – нерадикальность операции, недиагностированный синдром Золлингера-Эллисона, что ведет к сохранению высокого кислотно-пептического уровня секреции.

Клиника: болевой синдром более постоянный, выраженный, не всегда связан с приемом пищи.

Осложнения: перфорация, кровотечения, фистула гастро-колика.

Диагностика: ФГДС, рентген, гастрин крови, желудочная секреция.

Лечение: консервативная терапия неэффективна и применяется для предоперационной подготовки. Операции – наддиафрагмальная стволовая ваготомия, ререзекция с ваготомией, гастрэктомия при синдроме Золлингера, при желудочно-ободочном свище – «тройная резекция».

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1242 | Нарушение авторских прав