АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение зоба. При разборе способов консервативного лечения зоба следует иметь в виду, что показания к данному методу весьма ограничены

При разборе способов консервативного лечения зоба следует иметь в виду, что показания к данному методу весьма ограничены.

Показания к консервативному лечению больных с зобом:

– диффузное увеличение щитовидной железы без признаков гипертиреоза,

– единичные и множественные мелкие доброкачественные узлы однородной структуры до 10 мм в диаметре, выявленные при УЗИ, морфологическая структура которых подтверждена результатами цитологического исследования;

– мелкие множественные кисты (особенно у детей);

– гипотиреоз;

– рецидивы узлового коллоидного зоба (при небольших размерах узла);

– профилактика рецидива в послеоперационном периоде у больных с узловым зобом и особенно с раком щитовидной железы

Основными лекарственными средствами, применяемыми при консервативном лечении эндемического зоба, особенно с явлениями гипотиреоза, являются препараты гормонов щитовидной железы. Механизм действия этих препаратов (тироксин, левотироксин, эферокс, эутирокс, тиреотом, тиреокомб) патогенетически обоснован и заключается в супрессии секреции тиреотропного гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза, что создает условия для снижения гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы. Кроме того, высокое содержание в крови тироксина тормозит рост существующих и препятствует формированию новых узлов.

В очагах зобной эндемии применяются препараты йода (йодид калия, йодтирокс). Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам (в том числе и с нормальной, неувеличенной ЩЖ). Ликвидация дефицита йода и лечебные воздействия достигают наибольшего эффекта на фоне ряда неспецифических общеукрепляющих мероприятий: питание должно быть рациональным, в частности, содержать достаточное количество белка и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Случаи диффузного зоба с явлениями гиперфункции щитовидной железы подлежат в обязательном порядке консервативному лечению у эндокринолога и терапевта. Лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (тирозол, метизол, мерказолил), антиаритмических, седативных средств. У лиц старше 40 лет применяют лечение радиоактивным йодом (¹³¹I). Однократная доза изотопа (50 – 70 мKu), принятая перорально, вызывает снижение функции и размеров щитовидной железы через 6 – 12 недель. Приблизительно у 75% больных тиреотоксическим зобом удается достичь эутиреоидного состояния при помощи одной дозы; при сохранении гипертиреоза спустя 12 недель вводят вторую дозу. При необходимости назначают дополнительные дозы. Уровень излечения приближается к 100%. В отечественной практике, из-за имеющегося риска развития злокачественных опухолей ЩЖ или генетических нарушений после лечения радиоактивным йодом, этот вид терапии не рекомендуют назначать в молодом возрасте. Он противопоказан у женщин детородного возраста (возможен тератогенный эффект), а также при значительных размерах зоба, особенно при загрудинном его расположении, сопутствующей язвенной болезни, заболеваниях почек и крови.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав