Ожоги глаза (термические и химические). Оказание первой помощи при ожогах органа зрения
Термические ожоги - развиваются при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидкости, пламени. При этом возникает очаг некроза клеток, окруженный участками паранекроза, расширяющимися и углубляющимися уже после того, как прекратилось действие термического агента (причина - нарушение обменных процессов, вызванное потерей эпителия, выбросом токсических продуктов из поврежденных клеток, возникновением новой антигенной структуры белковых молекул с аутосенсибилизацией).
Химические ожоги - вызываются кислотами (чаще серной, соляной, азотной) или щелочами (чаще гашеной известью). Наиболее тяжелые ожоги глаза возникают под действием щелочей, т.к. при этом развивается колликвационный некроз и щелочь проникает вглубь тканей глаза. При этом происходят значительные биохимические изменения в тканях глаза, нарушается обмен витаминов, мукополисахаридов, при тяжелых ожогах щелочью наступает изменение структуры органоспецифических антигенов роговицы и конъюнктивы, что может привести к аутосенсибилизации организма.
Ожоги кислотами приводят к коагуляционному некрозу. При этом образуется сухой струп, он отторгается и на его месте образуется рубец. Таким образом, ожог ограничивается участком, на который попала кислота.
По тяжести патологических изменений различают ожоги четырех степеней:
а) 1-ая степень: гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии и легкий отек эпителия роговицы
б) 2-ая степень: выраженная ишемия конъюнктивы, слизистая приобретает серый оттенок, становится тусклой; в роговице возникают значительные участки помутнения, она становится шероховатой и теряет чувствительность
в) 3-ая степень: роговая оболочка выглядит диффузно-мутной, некротизированной и приобретает вид матового стекла
г) 4-ая степень: глубокий некроз конъюнктивы и роговицы, роговица приобретает фарфоровый оттенок
По клиническим группам: легкая (химический ожог роговицы и конъюнктивы), средняя (ожог с элементами термического поражения, импрегнацией тканей частицами несгоревшего пороха, контузия), тяжелая (ожог с тяжелой контузией глазного яблока до разрыва оболочки).
Оказание первой помощи:
1) первая помощь: убрать частицы лакриматора от глаза кнаружи, обильно промыть водой конъюнктивальную полость в течение 20-30 мин в зависимости от тяжести поражения; при ожогах известью, прежде, чем приступить к промыванию, необходимо тщательно удалить кусочки извести из свода конъюнктивы, затем закапать 3% р-р глицерина
2) первая врачебная помощь: инстилляция анестетиков (дикаин), орошение конъюнктивального мешка противоожоговыми смесями (физраствор 500 мл, рибофлавин, цитраль, дикаин, унитиол); инстилляция атропина; использование солнцезащитных очков; направление в специализированный стационар
3) специализированная медицинская помощь: закапывание дезинфицирующих растворов (0,25% р-р левомицетина, 20% р-р сульфацила натрия) и закладывание мазей (5% левомицетиновая, 1% тетрациклиновая); средства, повышающие трофику тканей; прозерин (в/м в височную мышцу)
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |
|