 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболевания нервно-мышечного аппарата век (лагофтальм, птоз, блефарохалазис, энтропион), их лечение1. Птоз – опущение верхнего века. Может быть а) врожденным - чаще двухсторонний, аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное дистрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный) или аплазией ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы и запрокидывая голову (поза «звездочета»). б) приобретенным 1. нейрогенный птоз – обычно односторонний и полный, развивается при параличе глазодвигательного нерва. Часто сочетается с парезом или параличем других мышц, иннервируемых глазодвигательным нервов. Может развиться при параличе шейного симпатического нерва, т.к. в поднимании участвует гладкая мышца Мюллера, иннервируемая симпатическим нервом (составная часть синдрома Горнера). 2. миогенный птоз – возникает при миастении, чаще двусторонний, его выраженность меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке, может сочетаться с двоением. 3. апоневротический птоз – возрастной, возникает из-за частичного отрыва сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, от тарзальной пластинки (может быть и посттравматическим). 4. механический птоз – возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока. Лечение: оперативное (укорочение леватора и подкожное проведение матрасных швов, подтягивающих веко к лобной мышце) 2. Блефарохалазис – свисающая над наружным углом глазной щели складка истонченной кожи верхнего века, ограничивающая поле зрение сверху. Развивается вследствие недостаточно прочного соединения кожи с сухожилием леватора и слабости тарзо-орбитальной фасции, причина которой – повторяющиеся отеки. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, выраженность которых с годами уменьшается. Лечение: оперативное (удаление избыточной кожи с последующей пластикой сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко) 3. Заворот века (энтропион) – заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение и изъязвление. Может быть спастическим (в результате спазма пальпебральной части круговой мышцы глаза) и рубцовым (вследствие искривления хряща после трахомы или укорочения задней конъюнктивальной поверхности века после тяжелых ожогов). Лечение: при спастическом энтропионе легкий заворот устраняется путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой, тяжелый заворот – оперативно (наложение погрузочный, оттягивающих веко, швов, иссечение полоски кожи вдоль века или поперечное рассечение волокон орбикулярной мышцы); при рубцовом энтропионе – оперативное (исправление кривизны хрящевой части века или удаление задней конъюнктивальной поверхности). 4. Лагофтальм (заячий глаз) – паралич круговой мышцы век, проявляющийся неполным смыканием глазной щели. Наблюдается одновременно с параличем других мышц, иннервируемых лицевым нервов. При этом заболевании глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение; при попытке сомкнуть веки глазная щель остается открытой (высыхание глазного яблока, постоянное раздражение, конъюнктивиты, кератиты). Лечение: офтальмологическая помощь заключается в предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования (30% р-р сульфацила натрия, стерильное вазелиновое масло или мази с сульфаниламидами или антибиотиками); при стойком лагофтальме – оперативное лечение (частичное ушивание глазной щели или подтягивание атоничного нижнего века к глазу). Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1040 | Нарушение авторских прав |