 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ячмень, халязион, их лечение. Методика выворота векЯчмень – острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Вызывается гноеродными микробами, чаще стафилококком. Выделяют: а) наружный ячмень: на ограниченном участке вблизи края век появляется покраснение с болезненной припухлостью, воспалительный инфильтрат быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века и конъюнктивы глазного яблока; на 2-3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтый цвет; на 3-4-й день головка прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей. Болезненность, отечность, гиперемия кожи постепенно исчезают. б) внутренний ячмень: сходное течение, связан с гнойным воспалением мейбомиевых желез, поэтому прорыв гноя обычно происходит со стороны конъюнктивы хряща; после вскрытия нередко разрастаются плоские листовидные грануляции. Осложнения ячменя: флегмона орбиты; тромбофлебит орбитальных вен; тромбоз кавернозного синуса; гнойный менингит. Лечение: а) общее: внутрь сульфаниламидные препараты и НПВС б) местно: прижигание 70% спиртом, бриллиантовым зеленым; закапывание в конъюнктивальную полость 30% сульфацила натрия, закладывание 1% тетрациклиновой или эритромициновой мази; физиопроцедуры (сухое тепло, УВЧ). Халязион – хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Этиопатогенез халязиона: закупорка выводного протока мейбомиевой железы, приводящая к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающую ткань и с развитием осумкованной гранулемы. Клиника: развивается медленно, без воспалительных явлений; кожа над опухолью подвижна, под кожей прощупывается образование величиной от просяного зерна до горошины, всегда плотно спаянное с хрящом; со стороны конъюнктивы халязион просвечивает сероватым цветом, слизистая оболочка вокруг утолщена, гиперемирована. Исходы: самопроизвольное рассасывание (редко); вскрытие через конъюнктиву с последующим разрастанием вокруг отверстия листовидных грануляций. Лечение: в начальной стадии – местные инъекции кеналога, дексаметазона или протеолитических ферментов, однако радикальным является хирургическое лечение (халязион удаляют с капсулой). Методика выворота век: а) нижнего: больного просят посмотреть вверх; большим пальцем руки, установленным так, чтобы его верхушка располагалась у края век, натягивают кожу вниз. б) верхнего: выворачивают при помощи пальцев обеих рук, стеклянной палочки или векоподъемника. Больного просят посмотреть вниз. Большим пальцем левой руки веко приподнимают кверху и слегка оттягивают кпереди; большим и указательным пальцем правой руки захватывают ресничный край века; левую руку освобождают, а правой в этот момент оттягивают веко книзу и кпереди. Вслед за этим большим пальцем левой руки создают кожную складку, которой надавливают на верхний край хряща века, а правой рукой в этот момент заводят кверху нижний край века. Большой палец левой руки фиксирует веко, правая остается свободной для манипуляций. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1537 | Нарушение авторских прав |