АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ. а) Гематомы - подкожные кровоизлияния, активное расскрытие век при этом невозможно, пассивное затруднено

а) Гематомы - подкожные кровоизлияния, активное расскрытие век при этом невозможно, пассивное затруднено. Если гематома возникает не сразу после травмы, а спустя несколько часов или дней, можно предполагать перелом основания черепа (сиптом "очков").

б) Разрыв оболочек - чаще наблюдаются в наиболее тонких местах - на расстоянии 3-4 мм от лимба у места проникновения передних ресничных артерий в полость глаз и у диска, где в глаз проникают задние ресничные артерии. При передних разрывах склеры в рану могут выпадать радужка, ресничное тело и хрусталик. Разрывы склеры чаще бывают подконъюнктивальные.

в) Смещение хрусталика вследствие ослабления или разрыва его связки - при частичном разрыве связки возникает подвывих хрусталика: дрожание радужки и самого хрусталика во время движения глазного яблока, неравномерная глубина передней камеры, расширение иридохрусталиковой щели, грыжа стекловидного тела в передней камере. При исследовании в проходящем свете экватор хрусталика рефлексирует в виде дугообразной линии. Полный вывих хрусталика ведет к перемещению его в переднюю камеру или стекловидное тело. При смещении хрусталика в переднюю камеру она становится глубокой, хрусталик имеет вид масляной капли, заполняющей всю камеру. Вывихнутый хрусталик блокирует зрачок и угол передней камеры, развивается острая вторичная глаукома (факотопическая).

Катаракта - чаще помутнение возникает в передней капсуле хрусталика - кольцо Фоссиуса - развивается вследствие плотного контакта хрусталика с радужкой в момент контузии.

г) Гемофтальм - кровоизлияние в стекловидное тело, может быть частичным или полным. Развивается вледствие проникновения крови из сосудов цилиарного тела и сетчатки. При исследовании в проходящем свете на фоне розового рефлекса глазного дна наблюдаются темные хлопьевидные плавающие помутнения (сгустки крови) - при частичном гемофтальме. При полном гемофтальме кровь пропитывает все стекловидное тело и при исследовании в проходящем свете рефлекс с глазного дна получить не удается; зрение падает до светоощущения.

д) Травматическая ретинопатия - сотрясение сетчатки. Возникает при повреждении решетчатой пластинки зрительного нерва. Она тонка и при ударе отходит кзади, из-за чего возникают отеки диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатую оболочку. Изменения при легкой контузии: небольшое побледнение сетчатки и появление патологических рефлексов при офтальмоскопии, особенно в бескрасном свете. Изменения при тяжелых контузиях: сетчатка в заднем отделе, особенно в области желтого пятна, приобретает молочно-белый оттенок; могут быть кровоизлияния. На фоне побледневшей сетчатки в заднем отделе выделяется красный центр желтого пятна. Возможна отслойка сетчатки.

Лечение травматических поражений сетчатки: в/в вливание гипертонических раствором натрия хлорида; назначение аскорутина и осмотических средств внутрь; в/м инъекции витаминов и тканевых препаратов; в дальнейшем показаны фибринолитические средства, ферменты, ГКС (парабульбарные инъекции).

Оглавление

Глава 1. Острые заболевания орбиты. Т.В. Ставицкая.............. 4

Глава 2. Острые заболевания век. Т.В. Ставицкая................... 15

Глава 3. Острые заболевания слезных органов. Т.В. Ставицкая 43

Глава 4. Острые заболевания конъюнктивы. Т.В. Ставицкая....54

Глава 5. Острые заболевания роговицы и склеры. Т.М. Волобуева 86

Глава 6. Повреждения роговицы. Т.М. Волобуева.................. 108

Глава 7. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки. Т.Б. Романова 120

Глава 8. Травматические повреждения радужки и хрусталика. А.Е. Егоров, Д.В. Кац 144

Глава 9. Острое нарушение офтальмотонуса. Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Т.Е. Егорова 151

Глава 10. Ишемические заболевания сетчатки и зрительного нерва. А.В. Свирин 163

Глава 11. Осложнения контактной коррекции зрения. Е.Г. Рыбакова 172

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ... 5

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ... 5

Целлюлит (флегмона) орбиты.. 6

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ТКАНИ ОРБИТЫ... 9

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ... 10

Каротидно-кавернозное соустье. 10

Глава 2 ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.. 10

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.. 10

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ВЕК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ... 12

Абсцесс и флегмона век. 12

Импетиго. 14

Фурункул. 16

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕК.. 17

ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.. 18

Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса {Herpes simplex) 18

Поражение кожи век, вызванное вирусом опоясывающего герпеса {Herpes zoster) 19

Поражение век контагиозным моллюском.. 20

Поражение глаз вирусом ветряной оспы или осповакцины.. 20

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК.. 21

Блефарит. 21

Демодекозный блефарит. 22

Наружный ячмень. 23

Внутренний ячмень (острый мейбомиит) 24

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ.. 25

ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ.. 25

КАНАЛИКУЛИТ.. 27

ДАКРИОЦИСТИТ.. 28

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ... 30

Конъюнктивиты.. 30

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ... 34

Острый неспецифический катаральный конъюнктивит. 34

ПНЕВМОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ.. 34

ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ.. 35

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (ГОНОБЛЕННОРЕЯ) 36

ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ.. 37

ДИПЛОБАЦИЛЛЯРНЫЙ (АНГУЛЯРНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ.. 38

ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ... 38

ТРАХОМА.. 38

ПАРАТРАХОМА (КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ) 40

ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ... 41

Герпетический конъюнктивит. 41

Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) 41

Эпидемический кератоконъюнктивит. 42

Эпидемический геморрагический конъюнктивит. 42

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском.. 43

Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа) 43

ГРИБКОВЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ... 44

Гранулематозные грибковые конъюнктивиты.. 44

Экссудативные грибковые конъюнктивиты.. 44

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ... 45

Весенний катар. 45

Поллиноз (сенной конъюнктивит) 46

Лекарственный конъюнктивит. 46

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты.. 47

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ... 47

ЭКЗОГЕННЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ... 52

Ползучая язва роговицы.. 52

Катаральная язва роговицы (краевой кератит) 53

Экзогенные грибковые кератиты (кератомикозы) 53

ЭКЗОГЕННЫЕ ПАРАЗИТНЫЕ КЕРАТИТЫ... 71

Акантамебный кератит. 71

ЭНДОГЕННЫЕ ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ... 72

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ... 74

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕНОНОВОЙ ОБОЛОЧКИ.. 75

ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ... 78

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ... 78

РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ... 79

ОЖОГИ РОГОВИЦЫ... 81

Вирусные увеиты.. 91

Туберкулезные увеиты.. 91

Сифилитические увеиты.. 92

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАДУЖКИ И ХРУСТАЛИКА.. 98

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ ОФТАЛЬМОТОНУСА.. 102

ОСТРОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВГД.. 102

Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком (ПЗУГ-1) 102

Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком (Glaucoma maligna) (ПЗУГ-4) 103

ФАКОГЕННЫЕ ГЛАУКОМЫ... 104

Факотопическая глаукома. 104

Факоморфическая глаукома. 105

НЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА.. 105

ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ.. 106

ГИПОТОНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.. 106

ИШЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА.. 108

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ.. 108

Окклюзия центральной артерии сетчатки. 108

Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. 109

Ишемические нейропатии. 110

Передняя ишемическая нейропатия. 110

Задняя ишемическая нейропатия. 111

Токсические нейропатии. 111

ОСЛОЖНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ.. 113

Инъекция сосудов глазного яблока. 114

Папиллярный конъюнктивит. 114

Отек роговицы.. 115

Острый кератоконус. 115

Эпителиопатия роговицы.. 116

Стерильные инфильтраты роговицы.. 116

Глава 1

ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ

Острые заболевания орбиты развиваются внезапно, характери­зуются быстрым нарастанием симптомов: экзофтальма, боли, сни­жения зрения, диплопии. Процесс чаще всего носит односторон­ний характер. К заболеваниям орбиты, требующим неотложной терапии, относятся воспалительные процессы, кровоизлияния в ткани орбиты и сосудистая патология.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав