АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нефротический синдром (НС)

НС- Клинико-лабораторный комплекс

Главные признаки: отеки, протеинурия, липоидурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия

Этиология

- гломерулонефрит

- амилоидоз почек

- нефросклероз диабетический

- констриктивный перикардит

- сердечная недостаточность

- тромбоз почечных вен

- синдром отторжения почечного трансплантанта

Патогенез

- отложение ЦИК на базальной мембране капилляров клубочка

- повышение проницаемости капилляров клубочка

- протеинурия

- гипопротеинемия

- вторичный гиперальдостеронизм (выброс альдостерона)

- уменьшение фильтрации (F),

реабсорбции (R)

- нарушение микроциркуляции паренхимы почки

- массивная протеинурия

НС 2

Жалобы

- отеки

- плохой аппетит

- общая слабость

- понос

- пенистая моча

Осмотр

- отеки лица, конечностей, туловища. Анасарка.

- истечение отечной жидкости из трещин на коже голеней

- бледность кожи

- кожные сыпи

- изменение суставов

- вынужденное положение в постели

Пальпация. Перкуссия

- сухость кожи

- отеки

- затруднено исследование артерий, сердца, легких, органов брюшной полости из-за отеков тканей

- артрит

- гепатоспленомегалия

Аускультация

- ослаблены ВД, БФ

- влажные хрипы в нижних отделах легких

- глухие тоны сердца

НС 3

Моча

- протеинурия ≥ 3‰

- липоидурия (холестериновая кристаллурия)

- щелочная реакция

- лейкоцито-, эритроцито-, цилиндрурия

- удельная плотность

Кровь

- гипопротеинемия, <60 г/л

- гипоальбуминемия, <40 г/л

- диспротеинемия

- гиперлипидемия

- гиперхолестеринемия до 13-15 ммоль/л

- анемия

- гипокальцимия

- гипокалимия

- азотемия

- гипергликемия

- иммунные нарушения

Биопсия

- кожи, мышц, синовии, десны, почки – устанавливают причину НС

Другие исследования

УЗИ, ФГС, рентген имеют вспомогательное значение

Осложнения

- отек головного мозга

- гиповолемический шок

- флеботромбозы

- инфекции вирусные, грибковые, бактериальные

- сосудистая патология: инсульт, инфаркт сердца, Тэла, тромбоз почечных артерий

Э-1

Почечная эклампсия. Ангиоспастическая энцефалопатия.

Этиология

- острый гломерулонефрит

- III-триместр беременности

- 1-ые сутки после родов

Патогенез

- отек ткани мозга

- повышение внутричерепного давления

- генерализованный спазм артериол мозга и всего тела

- повышение АД

- ДВС в церебральных сосудах

- нарушение микроциркуляции мозга

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав