 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационная задача (тесты 062-063)
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом по-перхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура тела по-высилась до 37.3°C, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме груд-ной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающи-мися паравертебрально.
062. Предположительный диагноз а) опухоль средостения б) шейный лимфаденит в) флегмона шеи г) перфорация пищевода д) медиастинальная эмфизема
063. Тактика врача а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо в) провести эзофагоскопию г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня д) вызвать на консультацию отоларинголога
064. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна а) для язвы желудка б) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в) для варикозного расширения вен г) для язвы двенадцатиперстной кишки д) для дивертикула пищевода 065. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются а) рвота "кофейной гущей" или свежей кровью б) ухудшение общего состояния больного в) ухудшение показателей гемодинамики г) снижение уровня гемоглобина д) все перечисленные
066. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме а) медиастиноскопии б) рентгенографии пищевода в) рентгенографии грудной клетки г) эзофагоскопии д) биохимического анализа крови
067. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены а) недостаточностью кардии б) рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе в) пептическим эзофагитом г) всем перечисленным д) верно а) и б)
068. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся а) нарушения проходимости комка пищи б) растяжение грыжевого мешка в) рефлюкс в пищевод г) спазм пищевода д) ничего из перечисленного
069. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить а) аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит б) рак пищевода в) бронхиальную астму г) хронический гастрит д) ахалазию кардии 070. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен а) атропин б) платифиллин в) но-шпа г) церукал д) седуксен
071. При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует а) назначить щадящую диету б) назначить антацидные препараты в) назначить частое дробное питание г) исключить подъем тяжестей д) ахалазию кардии
072. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются а) повторные кровотечения б) пептическая язва пищевода в) стриктура пищевода г) верно а) и в) д) верно б) и в)
073. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает а) режим питания б) режим труда в) борьбу с запорами г) сон с приподнятым изголовьем д) все перечисленное
074. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяется а) эзофагоскопия б) кимоэзофагография в) электрокардиография г) прием антацидов д) верно а) и в)
075. При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует а) нитроглицерин б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное) в) транквилизаторы г) холинолитики д) спазмолитики Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав |