АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Купирование судорожного приступа

Начинают с введения диазепама внутривенно - 0,1-0,8 мг/кг, чаще 0,2 мг/кг(0,5%, 0,04 мл/кг).

Вальпроат натрия 400-800 мг в/в за 5 мин с последующием постоянным или повторным введением. Хорошо переносится: нет седативного эффекта, не угнетает дыхание, не снижает АД, не вызывает изменений на ЭКГ, не требует мониторинга концентрации.

При неэффективности диазепама или вальпроата натрия препаратом 2-го ряда является фенитоин (дифенин) - в/в, при отсутствии перантеральной формы можно измельчённую таблетку через назогастральный зонд, повторное введение возможно через 24 часа и более. Эффект более медленный, возможны аритмии, нельзя при AV-блокадах 2-3 степени, в первые 3 месяца после инфаркта миокарда.

Тиопентал натрия – препарат 3-го ряда в/в 100-250 мг в течение 20 сек., далее 50 мг каждые 2-3 мин до прекращения припадков. Обладает церебропротективным действием, снижает внутричерепное давление. Но кумулируется, уменьшает церебральный кровоток, возможно развитие толерантности.

Реже используются:

Натрия оксибутират внутривенно медленно в дозе 100-150 мг/кг. Дроперидол - 0,25- 0, 5 мг/кг (0,25% раствор, 0,1-0,2 мл/кг). Фенобарбитал: в дозе 10-20 мг/кг 2-3 раза в день проявляет высокую противосудорожную активность. Вводят внутрь (если возможно) 2-3 раза в день. Сульфат магния - 50 мг/кг (25% раствор 0,2 мл /кг) внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки.