АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По закону Старлинга возрастает сила сердечных сокращений, а рефлекс Бейнбриджа с устьев полых вен проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений

Стимуляция симпатических влияний проявляется и в повышении тонуса артериол периферических органов: возбуждение альфа-адренорецепторов проявляется спазмом периферических сосудов (печени, ЖКТ, почек, отчасти скелетной мускулатуры). Исключение составляют сосуды сердца и головного мозга, так как в них мало этих рецепторов. При этом происходит перераспределение крови в пользу этих жизненно важных органов - централизация кровообращения. Изменяется функция и ЖВС – увеличивается секреция адреналина и усиление влияния симпатической н.с. на альфа-адренорецепторы. Включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Известно, что ангиотензин, как и катехоламины является синергистом симпатической н.с. в отношении констрикторного воздействия на периферические сосуды. Кроме того, активируется корковое вещество надпочечников, продуцирующих альдостерон. Он способствует задержке натрия, далее воды в сосудистом русле. Это увеличивает венозный возврат и, как уже было сказано, стимулирует работу сердца. Еще один синергист катехоламинов и ангиотензина – АДГ (вазопрессин) При СН и возбуждении симпатической н.с. происходит его поступление в кровь. Он воздействует на эпителий петли Генле и собирательных трубочек, делая их более проницаемыми для воды, усиливая их реабсорбцию. В результате этого также возрастает ОЦК, венозный возврат, повышается УЩ, т.е. происходит компенсация СН. В филогенезе все эти механизмы сформировались как компенсаторная реакция на кровопотерю, поэтому здоровый организм может выдержать 25-30 % (от ОЦК) кровопотерю. При выключении симпатической н.с. фармакологическими средствами смертельной оказывается потеря 10-15 % крови.

Но включение всей этой системы компенсации в условиях поврежденного сердца приводит к замыканию порочных кругов и формированию клинических проявлений: тахикардии, одышки, отеков, цианоза

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав