АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коллапс. Клиническое проявление острой сосудистой недостаточности, сопровождающееся уменьшением объема циркулирующей крови

Клиническое проявление острой сосудистой недостаточности, сопровождающееся уменьшением объема циркулирующей крови, снижением АД без потери сознания. Развитию коллапс способствуют тяжелые интоксикации, инфекции, сердечнососудистые заболевания: пневмония, инфаркт, миокарда, перитонит, сепсис и др.

Механизм коллапса заключается в резком снижение тонуса артериол и вен. Вследствие пареза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к скоплению крови в брюшной полости и уменьшению притока крови к сердцу.

Клиника. Развивается остро, внезапно.Сначала появляется выраженная слабость, головокружение, шум в ушах, нередко появляется пелена перед глазами, зябкость, похолодание конечностей.

Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом, почти не реагируют на внешние раздражители. Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с сером оттенком; ёё холодный, липкий пот, стекающей ручьями по телу. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный.

Пульс частый, малый, отсутствует или определяются с трудом. АД резко снижается. Количество мочи уменьшается резко или отсутствует. Температура тела снижена.

Шок. -

Острая сосудистая недостаточность с резким угнетением всех жизненных функций организма. Причинами шока могут быть резкая сильная боль(инфаркт миокарда), анафилаксия, инфекция, травма и др.

В зависимости от этиологического фактора различают различные виды шока: анафилактический,

анемический,

инфекционно-токсический,

гемотрансфузионный,

травматический и др.

В течение шока выделяют эректильную (возбуждение) и торпидную(угнетение) фазы. Торпидная фаза шока по тяжести подразделяется на три степени.

При первой степенишока - отмечается резкая бледность кожных покровов и слизистых, слабый пот. Пульс 90-100 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, систолическое АД в пределах 90-60 мм. рт. ст., сознание ясное. Диурез снижен до 400 мл в сутки.

При второй степени шока - состояние средней тяжести или тяжелое, резкая бледность, цианоз, пульс частый, напряженный. АД – 60-40 мм рт ст. Диурез снижен до 400мл.

При третей степени - состояние крайней тяжести, конечности холодные на ощупь, влажные, АД систолическое в приделах 50-40 мм рт ст., или не определяется, сознание спутанное или кома. Анурия.

Клиника.

Эректильная фаза длится от нескольких секунд (при анафилактическом шоке) до нескольких часов или суток (при инфекционно-токсическом шоке). В эректильную фазу может возникнуть возбуждение, неадекватная поведенческая реакция (пациент может отказаться от лечения или покинуть помещение и т.д.). Кожные покровы могут быть гиперемированы, покрыты красными пятнами, горячими на ощупь, может отмечаться тахипноэ экспираторная одышка, тахикардия кратковременное повышение АД.

В торпидную фазу - лицо становится маскообразным, отмечается слабая реакция на окружающее, резкое нарушение болевой чувствительности, частое и поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный. Кожные покровы землисто-серого цвета, покрыты липким холодным потом, конечности холодные. Поверхностные вены спадаются, ногтевые ложа становится бледными и цианотичными. Могут появиться признаками бронхоспазма с кашлем, экспираторной одышкой, светящим дыханием или симптомы поражение ЖКТ- тошнота, рвота, боли в животе, желудочно- кишечные кровотечения из-за «стресс-язв»

Хроническая СН развивается постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Классификация хронической сердечной недостаточности.

Лечение ХСН .