АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Коллапс

К шоковым реакциям близко стоит состояние коллапса (от лат. collapsus — упадок), но, как показали исследования последних десятилетий, в развитии шока и схожего с ним коллапса (такая же бледность кожи, резкое снижение артериального давления и падение сердечной деятельности) лежат различные пусковые механизмы.

Коллапс – патологический процесс, характеризующийся угнетением деятельности ЦНС и других функций организма, резким снижением артериального и венозного давлений, уменьшением массы циркулирующей крови с нарушением обмена веществ.

Коллапс не является самостоятельной нозологической единицей, он возникает на высоте развития некоторых тяжелых заболеваний. При этом отмечается прямая зависимость между тяжестью состояния больного и степенью нарушения кровообращения.

Коллапс может раз­виться в результате кровопотери, плазмопотери, водном голодании, массивной полиурии. К коллапсу может привести первичное уменьшение сердечного выброса при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, некоторых видах аритмий, инфекционных и токсических поражениях миокарда. Также, он может быть следствием падения общего периферического сопротивления сосудов при инфекциях, интоксикациях, ионизирующей радиации, гипоксии, эндокрин­ных расстройствах, повышении тонуса парасимпатического отдела вегета­тивной нервной системы, что снижает их реактивность к прессорным аген­там, приводит к депонированию в них крови. Коллапс возникает нередко как осложнение при инфекциях (тифы, дифтерия, пневмония и др.), интоксикациях (боевые отравляющие вещества), осложнениях при наркозе и др.

Основное звено патогенеза коллапса – острая сосудистая недостаточность, то есть, доминирующим является падение артериального давления. При коллапсе вазомоторные центры и сосуды (в отличие от шока) страдают в результате инфекционно-токсического и токсического повреждения. Происходит парез мелких сосудов, особенно сосудов внутренних органов, что вызыва­ет скопление в них крови, уменьшение количества циркулирующей крови, нарушения кровоснабжения сердца и головного мозга. Таким образом, расстройства кровообращения при коллапсе близки к таковым при шоке (острая сосудистая недостаточность кровообращения). Характерные же для шока нарушения в центральной нервной системе при коллапсе отсутствуют.

При коллапсе происходит пассивное угнетение всех функций организма: чем больше кровопотеря или сильнее действие других повреждающих факторов, тем слабее сопротивление организма. Шок же ни в коем случае нельзя отождествлять с пассивным процессом умирания.

Основные виды:

1. Инфекционный – при тяжело протекающих острых инфекциях. Чаще возникает во время критического снижения температуры, когда редко расширяются сосуды поверхности тела и регуляция кровообращения становится несостоятельной;

2. Гипоксемический – при быстро развивающейся кислородной недостаточности с развитием ишемии головного мозга и нарушением регуляции кровообращения.

3. Ортостатический – при быстром перемещении тела из горизонтального положения в вертикальное у больных, длительное время находившихся на постельном режиме.

4. Панкреатический – при травме живота, острых панкреатитах, когда происходит активация протеолитических ферментов непосредственно в протоках железы с последующим поступлением в кровь. Происходит расширение сосудов, торможение сосудодвигательного центра

5. Геморрагический – при острой кровопотере.

6. Энтерогенный – нередко у больных после резекции желудка вслед за приемом пищи.

7. Коллапс при инфаркте миокарда.

Кома

Кома – бессознательное состояние, обусловленное нарушением функций ствола мозга. Это наиболее значительная степень торможения ЦНС, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшающая их прогноз.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1105 | Нарушение авторских прав