 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дыхательная недостаточностьдыхательная недостаточность – патологическое состояние, при котором органы дыхания не способны обеспечить нормальный газообмен, при этом газовый состав крови поддерживается за счет усиленной работы легких и сердца. Нарушения газообмена проявляются в гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). В результате этих нарушений органы и ткани не получают нужного количества кислорода. Различают острую и хроническую формы дыхательной недостаточности. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) характеризуется быстро прогрессирующими нарушениями газообмена, сопровождающимися развитием острого респираторного ацидоза. К ОДН приводят: 1) угнетение центров, регулирующих дыхание при отравлениях наркотиками, транквилизаторами, барбитуратами; при черепно-мозговой травме; при инсультах; 2) функциональная недостаточность дыхательных мышц при заболеваниях спинного мозга и периферической нервной системы (полиомиелит, рассеянный склероз, столбняк и др.); при травмах спинного мозга; 3) различные виды асфиксий при попадании в дыхательные пути инородных тел, аспирации слизи, крови, рвотных масс, отек гортани, лирингоспазм; 4) нарушение биомеханики дыхания вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких, когда газообмен при спонтанном дыхании становится недостаточным (пневмоторакс, обширный ателектаз); 5) прогрессирование бронхиальной обструкции при воспалительных процессах (хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, астматический статус). В 50% случаев ОДН обусловлена обструкцией дыхательных путей; в 25% - нарушением деятельности дыхательного центра и в 14% - нарушение деятельности дыхательной мускулатуры. Проявления ОДН: одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипотензия, прогрессирующие нарушения сознания вплоть до комы. Гиперкапнии проявляются головной болью, сонливостью, судорогами, спутанностью сознания, потливостью и др. ОДН – критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий. Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) – характеризуется нарушением газообмена и развитием адаптивных механизмов (увеличение содержания гемоглобина, полицитемия, задержка почками избытка оснований), которые в какой-то степени компенсируют течение заболевания. ХДН обычно наблюдается при длительно протекающих хронических неспецифических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Различают ХДН I степени – одышка появляется при значительной физической нагрузке; II степени – одышка появляется при незначительной физической нагрузке; III степени – наличие одышки в покое. В практической работе используется классификация ХДН: обструктивный и реструктивный типы. Обструктивный тип ХДН развивается при нарушении проходимости бронхов в результате воспалительных изменений (спадении на выдохе или спазме). Этот тип ХДН наблюдается при таких заболеваниях как хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. Основные проявления обструктивного типа: экспираторная одышка (затрудненный выдох) и сухие свистящие хрипы на фоне измененного выдоха. При реструктивном типе ХДН нарушается расправление альвеол при поступлении в них воздуха, свободно проходящего по дыхательным путям. Наблюдается этот тип ХДН при диффузных заболеваниях легочной паренхимы (множественные легочные инфильтраты, диффузный пневмосклероз). Основные проявления – инспираторная одышка (затруднен вдох), хрипы отсутствуют, снижена жизненная емкость легких. Вопросы для самопроверки. 1. Назовите причины и основные проявления острой недостаточности кровообращения. 2. Расскажите о причинах и основных проявлениях хронической недостаточности кровообращения. 3. Дайте определение понятий правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности. 4. Охарактеризуйте степени хронической сердечной недостаточности. 5. В чем проявляются основные нарушения ритма сердца? 6. Назовите причины и проявления острой дыхательной недостаточности. 7. Назовите причины и проявления хронической дыхательной недостаточности. 8. В чем заключаются основные отличия между острой дыхательной недостаточностью и хронической дыхательной недостаточностью? РАЗДЕЛ II
Глава 13. Понятие и предмет тератологии. Классификации врожденных пороков развития. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1092 | Нарушение авторских прав |