Дыхательная недостаточность
дыхательная недостаточность – патологическое состояние, при котором органы дыхания не способны обеспечить нормальный газообмен, при этом газовый состав крови поддерживается за счет усиленной работы легких и сердца. Нарушения газообмена проявляются в гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). В результате этих нарушений органы и ткани не получают нужного количества кислорода.
Различают острую и хроническую формы дыхательной недостаточности.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) характеризуется быстро прогрессирующими нарушениями газообмена, сопровождающимися развитием острого респираторного ацидоза. К ОДН приводят:
1) угнетение центров, регулирующих дыхание при отравлениях наркотиками, транквилизаторами, барбитуратами; при черепно-мозговой травме; при инсультах;
2) функциональная недостаточность дыхательных мышц при заболеваниях спинного мозга и периферической нервной системы (полиомиелит, рассеянный склероз, столбняк и др.); при травмах спинного мозга;
3) различные виды асфиксий при попадании в дыхательные пути инородных тел, аспирации слизи, крови, рвотных масс, отек гортани, лирингоспазм;
4) нарушение биомеханики дыхания вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких, когда газообмен при спонтанном дыхании становится недостаточным (пневмоторакс, обширный ателектаз);
5) прогрессирование бронхиальной обструкции при воспалительных процессах (хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма, астматический статус).
В 50% случаев ОДН обусловлена обструкцией дыхательных путей; в 25% - нарушением деятельности дыхательного центра и в 14% - нарушение деятельности дыхательной мускулатуры. Проявления ОДН: одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипотензия, прогрессирующие нарушения сознания вплоть до комы. Гиперкапнии проявляются головной болью, сонливостью, судорогами, спутанностью сознания, потливостью и др. ОДН – критическое состояние, требующее реанимационных мероприятий.
Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) – характеризуется нарушением газообмена и развитием адаптивных механизмов (увеличение содержания гемоглобина, полицитемия, задержка почками избытка оснований), которые в какой-то степени компенсируют течение заболевания. ХДН обычно наблюдается при длительно протекающих хронических неспецифических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких).
Различают ХДН I степени – одышка появляется при значительной физической нагрузке; II степени – одышка появляется при незначительной физической нагрузке; III степени – наличие одышки в покое.
В практической работе используется классификация ХДН: обструктивный и реструктивный типы.
Обструктивный тип ХДН развивается при нарушении проходимости бронхов в результате воспалительных изменений (спадении на выдохе или спазме). Этот тип ХДН наблюдается при таких заболеваниях как хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. Основные проявления обструктивного типа: экспираторная одышка (затрудненный выдох) и сухие свистящие хрипы на фоне измененного выдоха.
При реструктивном типе ХДН нарушается расправление альвеол при поступлении в них воздуха, свободно проходящего по дыхательным путям. Наблюдается этот тип ХДН при диффузных заболеваниях легочной паренхимы (множественные легочные инфильтраты, диффузный пневмосклероз). Основные проявления – инспираторная одышка (затруднен вдох), хрипы отсутствуют, снижена жизненная емкость легких.
Вопросы для самопроверки.
1. Назовите причины и основные проявления острой недостаточности кровообращения.
2. Расскажите о причинах и основных проявлениях хронической недостаточности кровообращения.
3. Дайте определение понятий правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности.
4. Охарактеризуйте степени хронической сердечной недостаточности.
5. В чем проявляются основные нарушения ритма сердца?
6. Назовите причины и проявления острой дыхательной недостаточности.
7. Назовите причины и проявления хронической дыхательной недостаточности.
8. В чем заключаются основные отличия между острой дыхательной недостаточностью и хронической дыхательной недостаточностью?
РАЗДЕЛ II
Глава 13. Понятие и предмет тератологии. Классификации врожденных пороков развития.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 |
|