АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления и классификация воспалительных процессов

В настоящее время выделены многие биологически активные вещества – медиаторы воспаления и детально изучено их действие. С помощью электронной микроскопии, ультрацентрифугирования и других методов получены сведения о биологических мембранах, что способствует раскрытию механизма воспалительного отека, прохождению лейкоцитов через сосудистую стенку и скоплению их в очаге воспаления и т.д.

Внешние признаки воспаления известны давно. Это: припухлость (tumor), краснота (rubor), жар (calor), боль (dolor), нарушение функции (funcio laesa). Также могут наблюдаться: общие реакции организма (лихорадка, увеличение лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, изменение обмена веществ) и общая интоксикация организма при тяжелых формах воспаления (от легкого недомогания до угрожающих жизни расстройств). Последнее наблюдается при дифтирии, крупозной пневмонии и др.

При воспалении внутренних органов могут наблюдаться не все эти признаки. Хотя эти симптомы известны более 2000 лет, они не утратили своего значения и сегодня; со временем менялось только их объяснение.

В классификации воспаления учитывается характер течения процесса и морфологические особенности в зависимости от преобладания экссудативной или пролиферативной фазы воспаления.

По характеру течения воспаления выделяют острое, подострое, хроническое.

В зависимости от преобладания той или иной фазы воспаления выделяют:

1. Экссудативное воспаление, которое характеризуется выраженным нарушением кровообращения с явлениями экссудации и эмиграции лейкоцитов. По характеру экссудата и локализации воспаления различают серозное, гнойное, геморрагическое, фиброзное, гнилостное, катаральное, смешанное воспаление.

При серозном воспалении экссудат почти прозрачен, содержит до 8% белка. Возникает чаще в серозных полостях, слизистых и мозговых оболочках, реже – во внутренних органах.

При фибринозном воспалении в экссудате содержится много особого белка – фибриногена. Локализуется данное воспаление в слизистых и серозных оболочках, реже – в толще органа и подразделяется на крупозное и дифтирическое.

При гнойном воспалении в экссудате содержится много погибших лейкоцитов, а также лимфоцитов, макрофагов, микробов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной (мутную густую жидкость, имеющую желто-зеленый цвет). Это воспаление может быть очаговым (абсцесс) или разлитым, пропитывающим и расслаивающим ткани (флегмона).

При гнилостном, гангренозном воспалении происходит разложение ткани с образованием дурно пахнущих газов вследствие попадания в очаг воспаления гнилостных бактерий.

При геморрагическом воспалении наблюдается высокое содержание эритроцитов, что характерно для тяжелых инфекционных заболеваний – сибирской язве, чуме, гриппе.

При смешанном воспалении к одному виду экссудата присоединяется другой (серозно-гнойное, фибринозно-геморрагическое и др.) вследствие присоединения новой инфекции или изменения реактивности организма.

Если воспаление захватывает слизистую оболочку, например, дыхательных путей или пищевого канала и экссудат содержит много слизи, говорят о катаральном воспалении.

2. Пролиферативное, или продуктивное воспаление, которое характеризуется тем, что при нем доминирует размножение клеток гематогенного и гистогенного происхождения. Данное воспаление встречается в любом органе, любой ткани и наблюдается при многих болезнях и при длительном течении может приводить к склерозу и циррозу пораженного органов на поздних стадиях процесса, а значит – к их функциональной недостаточности.

3. Альтеративное воспаление занимает особое место в данной классификации. Проблема заключается в том, что в последнее время альтерация не рассматривается как самостоятельная морфологическая форма воспаления, т.к. при альтеративном воспалении преобладают повреждение, дистрофия, некроз, а не воспаление в его чистом виде (т.е. отсутствует сосудисто-меземхиальная реакция – экссудация и пролиферация – которые, и составляют сущность воспалительного процесса). Именно поэтому, альтерация наблюдается чаще всего в паренхиматозных органах при инфекционных заболеваниях, протекающих с выраженной интоксикацией (творожистый распад надпочечных желез или легких при туберкулезе).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав