АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм развития травматического шока

Несмотря на некоторые отличия в клинической картине, все перечисленные разновидности шока имеют одинаковый патогенез. Исходя из этого, рассмотрим механизм развития шока на примере травматического шока.

Для развития травматического шока большое значение имеют условия внешней среды. Травматическому шоку могут способствовать: перегревание, переохлаждение, недостаточное питание, психическая травма (давно замечено, что у побежденных шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у победителей).

Значение состояния организма для возникновения шока:

1.Наследственность – на человеке эти данные получить трудно, но у экспериментальных животных они имеются. Так резистентность собак к травме зависит от породы. При этом собаки чистых линий менее устойчивы к травме, чем дворняги.

2.Тип нервной деятельности – животные с повышенной возбудимостью менее устойчивы к травме, и у них шок развивается после небольшой травмы.

3.Возраст – у молодых животных (щенков) шок получить легче, а лечить труднее, чем у взрослых. В пожилом и старческом возрасте травма действует на значительно ослабленный организм, характеризующийся развитием склероза сосудов, гипореактивностью нервной системы, эндокринной системы – шок развивается легче и смертность выше.

4.Предшествующие травме заболевания – развитию шока способствуют:

а) гипертоническая болезнь;

б) нервно-психическиое напряжение;

в) гиподинамия;

г) кровопотеря, предшествовавшая травме;

5.Алкогольное опьянение – с одной стороны, повышает вероятность получения травмы (нарушения нервной деятельности), и в то же время алкоголь применяется как противошоковая жидкость.

В качестве главных патогенетических факторов травматического шока можно выделить следующие:

1) неадекватная импульсация из поврежденных тканей;

2) местная крово- и плазмопотеря;

3) поступление в кровь биологи­чески активных веществ, возникающих в результате деструкции клеток и кислородного голодания тканей;

4) выпадение или нарушение функций по­врежденных органов. При этом первые три фактора являются неспецифи­ческими, т.е. присущими любой травме, а последний характеризует специ­фику травмы и развивающегося при этом шока.

В самом общем виде схема патогенеза шока представляется в следую­щем виде. Травмирующий фактор действует на органы и ткани, вызывая их повреждение. В результате этого возникает деструкция клеток и выход их содержимого в межклеточную среду; другие клетки подвергаются контузии, вследствие чего в них нарушается метаболизм и присущие им функции. Пер­вично (вследствие действия травмирующего фактора) и вторично (вследствие изменения тканевой среды) раздражаются многочисленные рецепторы в ране, что субъективно воспринимается как боль, а объективно характеризуется многочисленными реакциями органов и систем.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав