АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения основного обмена веществ

Для того чтобы получить представление о патологических отклонениях в обмене веществ, обычно исходят из величины основного обмена. Основной обмен – это количество энергии, которая необходима для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя натощак (через 12-18 ч после последнего приема пищи) и при температуре окружающей среды, равной 16-18 градусам по Цельсию. У взрослого человека среднего роста и массы основной обмен составляет 6700-7120 кДж/сут (1600-1700 ккал/сут), а в расчете на 1 кв. м поверхности тела – 3746 кДж/сут (894 ккал/сут).

На величину основного обмена, даже в физиологических условиях, могут оказывать влияние различные факторы. У детей основной обмен более высок (особенно в возрасте 5-6 лет), чем у взрослого человека. У женщин он на 5-7% ниже, чем у мужчин, у коренных жителей Севера несколько выше, а у жителей районов с жарким климатом – ниже средней величины. Отмечается также повышение обмена зимой и понижение – летом. Основной обмен достигает больших величин у людей, питающихся преимущественно мясной пищей. У лиц физического труда он выше, чем у людей, занимающихся преимущественно умственным трудом.

Доказана роль рефлекторных и условно-рефлекторных, а также гормональных влияний на основной обмен. Особенно ярко это проявляется в условиях патологии – при нарушении нейрогормональной регуляции обмена. Так, у психически больных в стадии прогрессивного паралича и старческого слабоумия находили умеренное снижение основного обмена. Более резкие нарушения его наблюдались при поражении вегетативных диэнцефальных центров (диэнцефалический синдром Пэджа, опухоли, кровоизлияние в мозг).

Особую роль в регуляции основного обмена играет гормон щитовидной железы – тироксин, который является одним из основных регуляторов проницаемости митохондрий, оказывающий влияние на сопряжение процессов окисления и фосфорилирования и, следовательно, на интенсивность энергетических процессов. Повышение основного обмена на 20% и более является важным диагностическим признаком тиреотоксикоза, а снижение его свидетельствуют о гипофункции щитовидной железы. Определенное влияние на основной обмен оказывают гормоны гипофиза. Соматотропин, например, стимулирует свободное окисление и, тем самым, повышает теплообразование, чем объясняется усиление энергетических процессов при опухолях гипофиза (например, при эозинофильной аденоме). В тоже время гипофункция гипофиза, сопровождаясь уменьшением продукции тиреотропина и кортикотропина, приводит к снижению теплопродукции и основного обмена. Выраженным действием на основной обмен обладает адреналин, причем этот эффект особенно проявляется в условиях холода. Инсулин обладает противоположным влиянием, он ослабляет мышечную дрожь и теплопордукцию, увеличивая сопряжение окисления и фосфорилирования.

У людей, страдающих Аддисоновой болезнью (двустороннее повреждение надпочечных желез, обычно туберкулезного происхождения), энергетические процессы угнетаются. Половые гормоны – тестостерон и прогестерон, активизируют свободное окисление и способствуют освобождению энергии. При гипофункции внутренних половых органов (кастрация, недоразвитие, климакс) интенсивность энергетических процессов снижается, что сопровождается снижением основного обмена и нередко ожирением.

Повышение основного обмена может наблюдаться при усилении сердечной деятельности и дыхания. В начальной стадии развития сердечной недостаточности повышение основного обмена составляет 30-50%. В патогенезе этого явления участвует гипоксия, которая вызывает компенсаторное усиление работы органов дыхания и кровообращения. Образующаяся при этом молочная кислота частично окисляется с дополнительными затратами кислорода. Гиперкапния тоже возбуждает дыхание и усиливает сердечную деятельность с увеличением основного обмена. Повышение основного обмена при лихорадке объясняется разобщением окисления и фосфорилирования. При голодании основной обмен снижается в связи с переходом организма на экономное расходование энергии.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав