АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биологическое значение адаптационного синдрома и болезни адаптации

Биологическое значение стресса заключается не только в том, что во второй, наиболее длительной его стадии повышается резистентность организма по отношению к фактору, вызывающему состояние стресса, но и в том, что при не очень сильном и длительном стрессе может создаваться или повышаться неспецифическая резистентность организма к различным другим факторам. Она проявляется в повышенной выживаемости после воздействия летальных агентов или же в уменьшении воспаления, предупреждении гиперергических реакций, поражений сердца, почек и других органов, возникающих под влиянием патогенных факторов. Например, кровопускание (стрессор) можно ослабить воспаление, вызванное внутрикожным введением формалина. Систематическое воздействие на организм слабых и умеренных раздражителей (например: холод, физические упражнения) поддерживает готовность эндокринной системы к адаптивным реакциям.

Большой биологический смысл стресс-реакции заключается и том, что при стресс-синдроме происходит мобилизация, перераспределение и передача энергетических и структурных ресурсов организма из систем, не участвующих в адаптации к данному конкретному фактору, в системы, которые специфически ответственны за эту адаптацию. Например, состояние готовности к борьбе, самой борьбы характеризуется у животных не только общей мобилизацией дыхания, кровообращения, но также значительным сужением сосудов органов брюшной полости и неактивных мышц. Этот факт свидетельствует, что возникший в результате реакции мобилизации избыток кислорода, глюкозы и жирных кислот избирательно направляется в системы, осуществляющие увеличенную функцию.

Было бы несправедливо, анализирую стресс, ограничиться только его адаптивной ролью. Любая защитная реакция не может быть всегда целесообразно действующей. Поэтому нет ничего удивительного в том, что стресс может служить патогенетической основой развития болезней. Стадия истощения, которая может возникнуть при стрессе, уже характеризует собой переход адаптивной реакции в патологию.

Недостаточность адаптации или ее отклонения в противоположную сторону являются, по Селье, причиной развития болезней адаптации или стресс-болезнями, в развитии которых главную роль играют неспецифические стресс-эффекты, вызываемые патогенным фактором. При типичных стресс-болезнях, в основе расстройств лежит недостаточность, избыточность или порочность реакции на стрессоры. Например, неадекватные нервные или гормональные реакции.

Однако, как нет чистых стрессоров, так нет и чистых болезней адаптации. Неспецифические компоненты участвуют в патогенезе каждой болезни, но нет болезней, обусловленных стрессом в чистом виде. Основание для отнесения в эту категорию прямо пропорционально роли, которую в развитии заболевания играет плохая приспособляемость к стрессу. Например, при ряде заболеваний (пептическая язва, гипертония, хирургический шок, некоторые нервно-психические расстройства) стресс может быть самым важным патогенетическим фактором, и в силу этого они могут быть отнесены к стресс-болезням. В других случаях (острые летальные отравления, травмы спинного мозга, врожденные уродства) стресс играет небольшую роль или вообще не имеет значения и их уже нельзя отнести к болезням адаптации.

К болезням адаптации Селье относит ревматизм, бронхиальную астму, некоторые болезни почек, сердца и сосудов, ряд кожных и других заболеваний. В их возникновении большое значение придается обуславливающим факторам. Этими факторами могут быть переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, отягощенная наследственность, избыточное потребление поваренной соли. Таким образом, последствия стресс-реакции для организма могут быть как положительными, так и отрицательными («дистресс» и «эустресс»).

Необходимо знать, что человек в состоянии сознательно воздействовать на те или иные процессы, происходящие в организме, т.е. обладает способностью ауторегуляции. Можно выделить 4 основных метода профилактики дистресса с помощью ауторегуляции: мышечная релаксация, вербальное внушение, дыхательные медитативные упражнения, аутотренинг. (см. ПРИЛОЖЕНИЯ)

Шок

Определение и общая характеристика шокового состояния. Шок – (удар, сопротивление) – это тяжелый патологический процесс, который сопровождается истощением жизненно важных функций организма. Шок возникает при действии на организм экстремальных факторов внешней и внутренней среды, которые, наряду с первичным повреждением, вызывают чрезмерные и неадекватные реакции адаптивных систем, особенно симпатико-адреналовой, стойкие нарушения нейроэндокринной регуляции гомеостаза, особенно гемодинамики, микроциркуляции, кислородного режима организма и обмена веществ. Т.е. шок приводит организм на грань жизни и смерти из-за критического уменьшения капиллярного кровообращения в пораженных органах.

Описание шока было дано еще Гиппократом в 24-м афоризме, в котором обращалось внимание на развитие бреда или ступора при черепно-мозговой травме. Сам же термин «шок» (shock – удар), применяемый в настоящее время очень широко, вошел в вошел в медицинскую практику более 200 лет назад. На английском и французском языках это слово пишется одинаково и переводится как удар, толчок или потрясение. На протяжении веков шок понимали лишь как «травматическую депрессию» после тяжелых повреждений. Интенсивная разработка проблемы шока была начата в период становления капиталистического общества. Железнодорожные катастрофы, промышленный травматизм и в особенности войны побуждали исследователей заниматься изучением шока. Каждая война стимулировала научные исследования по проблеме шока. Собственно говоря, в развитие учения о шоке наибольший вклад внесли военные врачи. Долгое время исследования по шоку проводили хирурги.

До настоящего времени нет однозначного для патофизиологов и клиницистов определения понятия «ШОК». В развитии шока принимают участие все основные факторы этиологии: травмирующий фактор, условия, в которых получена травма, ответная реакция организма. Логика развития шока подчинена борьбе за выживание в экстремальной ситуации. По современным представлениям шок – это активная защита организма от агрессии среды.

Пусковыми моментами шока является сильная боль и страх смерти, психическое напряжение и стресс, которые неизбежны в момент нанесения травм и повреждений. Экстремальная ситуация уже сама по себе провоцирует развитие шока. Когда человек сталкивается с угрозой смерти, – будь то несчастный случай или боевые действия, - его организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина. Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника. Сосудистая сеть этих и многих других органов будет практически исключена из кровообращения. А такие жизненно важные центры, как головной мозг, сердце и отчасти легкие, получат крови гораздо больше, чем обычно. Происходит централизация кровообращения.

Такое сверхрациональное перераспределение крови вырабатывалось миллионы лет. Эволюция нашла мудрый способ самосохранения – уж лучше пожертвовать какой-то частью организма, чем потерять жизнь. В минуту смертельной опасности, когда нет настоятельной необходимости в полном объеме функций кожи, почек и кишечника, эти органы приносятся в жертву. Конечно, в надежде, на то, что после преодоления экстремальной ситуации они вновь смогут приступить к нормальной жизнедеятельности.

Только за счет спазма сосудов кожи и ее исключения из кровообращения компенсируется потеря 1,5-2 литров крови. Вот почему в первые минуты шока, благодаря спазму прекапилляров и резкому повышению периферического сопротивления (ПС), организму удается не только сохранить уровень артериального давления в пределах нормального, но и превысить его даже при интенсивном кровотечении.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1547 | Нарушение авторских прав