АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления и классификации комы

Прочитайте:
  1. DSM — система классификации Американской психиатрической ассоциации
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. Учение о неврозах как проблема. К вопросу о дефинициях и классификации невротических расстройств.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  7. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  8. V Патогенез печеночной комы.
  9. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  10. VI. Клинические исследования

Существуют многочисленные классификации комы, разработанные с учетом степени утраты сознания и угнетения рефлексов.

Стадия I (легкая кома) – есть реакция на болевые стимулы, при которой сохранены рефлексы слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковый рефлексы, а также могут сохраниться сухожильные рефлексы. Больной оглушен, речь смазанная, на вопросы отвечает с трудом; возможны психическое беспокойство, сонливость днем, а ночью возбуждение. Нарушена координация сознательных движений. Дыхание мало изменено, небольшая тахикардия.

Стадия II (умеренная кома) – реакция только на интенсивные раздражители, включая болевые. Наблюдается глубокое угнетение сознания (ступор); повышение, затем ослабление сухожильных рефлексов. Тахикардия, тахипноэ, тенденция к снижению АД, нарушение глотания.

Стадия III (глубокая кома) – глубокий сон, больные в контакт не вступают. Наблюдаются арефлексия, мышечная дистония (атония), спастические сокращения отдельных групп мышц. Мочеиспускание и дефекация непроизвольные. Грубые нарушения дыхания и кровообращения: дыхание частое, поверхностное, аритмичное; значительная артериальная гипотензия; зрачки расширены.

Стадия IV (крайне глубокая кома, запредельная, терминальная) – полная арефлексия, адинамия, тяжелые расстройства вегетативных функций. Патологические типы дыхания (при запредельной коме дыхание отсутствует); резкое снижение АД; нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Жизнедеятельность сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.

По уровню поражения мозга I стадия соответствует торможению коры и подкорки; II стадия – более глубокому торможению коры и подкорки с расторможением стволовых и спинальных автоматизмов; III стадия – выключение функции среднего мозга и моста мозга; для IV стадии характеры глубокие нарушения функции продолговатого мозга.

Прогноз зависит от причины комы и тяжести повреждения ствола мозга (при глубокой коме прогноз чаще неблагоприятный, при запредельной – абсолютно неблагоприятный).

Примерами комы могут служить диабетическая и печеночная.

Диабетическая кома – грозное осложнение сахарного диабета, которое является результатом либо интоксикации организма кетоновыми телами (гиперкетонемическая или гипергликемическая кома), основные клинические проявления которой – потеря сознания, патология дыхания, снижение АД; либо нарушения водно-электролитного обмена (гиперосмомолярная кома).

Печеночная кома – наиболее тяжелое проявление функциональной недостаточности печени, которое характеризуется токсическим поражением НС с глубокими нервно-психическими нарушениями, судорогами, потерей сознания, и расстройством жизнедеятельности организма. Причиной м.б. заболевания печени, чаще вирусный гепатит, цирроз, токсическая дистрофия.

 

Вопросы для самопроверки.

Дайте определение понятию «стресс».

В чем заключается основное отличие «эустресса» и «дистресса»?

Назовите основные причины возникновения стресса.

Что такое «факторы обусловливания»?

Какие стресс-факторы относятся к кратковременным?

Назовите долговременные стресс-факторы.

Что такое генерализованный адаптационный синдром. Чем он отличается от местного адаптационного синдрома?

Как изменения происходят в симпатоадреномодулярной системе (САМС) при разных стрессовых состояниях? Приведите примеры.

В чем основное отличие физиологического стресса от психического (эмоционального)?

Какую роль играет вегетативная нервная система при стрессовых реакциях?

Охарактеризуйте роль эндокринной системы в процессе протекания стресс-реакций (основные железы внутренней секреции и гормоны).

Каким образом эмоции и мотивации влияют на протекание стресса?

Перечислите и охарактеризуйте стадии стресса.

Какие условия необходимы для возникновения травматического стресса?

Перечислите наиболее характерные симптомы травматического стресса.

Что такое «болезни адаптации» или стресс-болезни?

Дайте определение понятия «шок», перечислите основные формы шока.

Назовите и охарактеризуйте стадии травматического шока.

В чем заключаются «парадоксы шока»?

Сколько степеней шока различают?

К какой степени шока относится терминальная стадия (фаза)?

Что такое «шоковые органы»?

Дайте определение термина «коллапс». В чем его основное отличие от шока?

Что такое кома. Охарактеризуйте стадии комы.

Назовите болезни, осложняющиеся комой.

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)