АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лихорадка

Лихорадка (лихорадочная или температурная реакция) – эволюционно выработанная реакция организма на вредные (пирогенные) агенты, выражающаяся в повышении температуры тела и имеющая защитно-приспособительное значение.

Лихорадка является лишь одной из многообразных реакций высших организмов на действие патогенных раздражителей, которые этиологически связаны с инфекцией, повреждением и распадом собственных клеточных структур организма.

Лихорадочная реакция при естественных заболеваниях выступает в непрерывном и сложном взаимодействии с патогенезом и специфической симптоматикой отдельных лихорадочных болезней, но, с точки зрения этиопатогенеза, она, в своей основе, едина при самых различных инфекционных и неинфекционных болезнях.

Лихорадку следует отличать от экзогенной гипертермии или перегревания организма и эндогенной гипертермии, когда повышение основного обмена на 10-15% сопровождается повышением t^o тела на 1^оС (например, при тиреотоксикозе). Гипертермия не является защитно-приспособительной реакцией

При лихорадке отсутствует прямая постоянная зависимость t^o тела от общего уровня обмена веществ (теплопродукции).

Экспериментальные данные свидетельствуют о сохранности при лихорадке и о нарушении при гипертермии системы терморегуляции. Система терморегуляции при лихорадке обеспечивает адекватную (как и в норме) регуляцию t^o тела при изменении температуры окружающей среды – терморегуляция сохранена, но на более высоком температурном уровне. При эндогенной гипертермии в такой же ситуации практически не обеспечивается поддержание исходной t^o тела – терморегуляция нарушена.

Основными причинами инфекционной лихорадки являются бактерии и их продукты распада, а при неинфекционной лихорадке — пирогенные вещества, образующиеся при повреждении клеточно-тканевых структур самого организма.

Пирогенные агенты – преимущественно вещества белковой природы (вирусы, микробы, их яды и другие чужеродные белки, аллергены, в т.ч. сыворотки, вакцины) и более простые вещества. Все пирогенные вещества (т.е. вещества, вызывающие повышение температуры тела) можно разделить на две большие группы: ложные и истинные пирогены.

Под ложными пирогенами подразумеваются вещества, которые повышают температуру тела, но не вызывают весь комплекс лихорадочной реакции, т.е. вещества, не включающие все процессы, составляющие суть лихорадки. Чаще всего это химические вещества и лекарственные препара­ты: например, динитрофенол, адреналин и т.д.

Истинные пирогены – это вещества, вызывающие и участвующие в комплексе цепных реакций, тесно связанных между собой, т.е. включающие комплекс реакций, составляющих лихорадочный процесс.

Пирогены могут образовываться как, вне организма (экзогенные факторы), так, и самом организме (эндогенные факторы). К эндогенным факторам могут относиться продукты распада тканей при травме, ожоге, при воспалительных процессах, при обширных кровоизлияниях, опухолях и т. п. Они влияют на возбудимость центров терморегуляции, в результате чего теплопродукция увеличивается, а теплоотдача уменьшается; при этом тепло накапливается, что приводит к повышению температуры тела. Это стимулирует защитные силы организма.

В развитии лихорадочной реакции различают три стадии: подъема температуры, относительного ее постоянства на повышенном уровне и падения температуры.

На первой стадии повышается теплообразование, преимущественно в мышцах (озноб), и понижается теплоотдача за счет спазмов сосудов кожи и резкого уменьшения потоотделения.

На второй стадии теплоотдача усиливается и уравновешивает повышенное теплообразование, что и прекращает дальнейший подъем температуры тела, удерживая ее на уровне, который был в конце первой стадии.

На третьей стадии теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию; это приводит к снижению температуры. Это снижение может быть резким, происходить в течение нескольких часов или даже минут – критическое падение температуры; при этом резко расширяются сосуды кожи, иногда следствием этого может быть значительное падение артериального давления. Если температура тела снижается постепенно, в течение нескольких дней, – говорят о литическом снижении.

По степени подъема температуры тела различают лихорадку субфебрильную (не выше 38 градусов), умеренную или фибрильную (в пределах 38-39 градусов), высокую или пиретическую (39-41), гиперпиретическую, чрезмерную (выше 41 градуса).

Таким образом, лихорадка может губительно действовать на возбудителей болезни. Все это позволяет оценить лихорадку как реакцию, полезную для организма.

Защитно-приспособительное значение лихорадки проявляется в следующем:

1. Активация фагоцитоза.

2. Активация иммунной системы

3. Повышение антитоксической функции печени.

4. Повышение антитоксической функции почек.

5. Повышение бактерицидных свойств плазмы.

6. Усиление синтезаинтерферона.

7. Бактериостатическое действие температуры.

Но в некоторых случаях лихорадка может неблагоприятно влиять на состояние больного, поскольку развитие лихорадки сопровождается ознобом, учащением пульса и дыхания, обильным потоотделением, сильной слабостью, возможны бред, галлюцинации и потеря сознания.

Патогенность лихорадке придают:

1. Её чрезмерная интенсивность или продолжительность.

2. Преморбидные (предболезненные) состояния (инфаркт миокарда, артериальная гипертония и др.)

3. Индивидуальная непереносимость высокой t^o тела.

4. Критическое (резкое) снижение t^o тела.

5. Ранний детский и старчески возраст.

Вопросы для самопроверки.

1. Дайте определение понятия «воспаление».

2. В чем заключаются общая теория воспаления?

3. Каковы основные этиологические факторы воспаления?

4. Основные положения патогенеза воспалительного процесса.

5. Перечислите основные клинические проявления воспаления.

6. Как классифицируется воспаление по характеру течения процесса?

7. Дайте краткую характеристику фаз развития воспаления.

8. Какие нарушения обмена веществ и кровообращения наблюдаются при воспалении.

9. Назовите возможные варианты исхода воспалительного процесса.

10. Каково значение воспаления для организма?

11. Дайте определение понятия «лихорадка».

12. Что такое пирогены? Пирогены истинные и ложные.

13. Расскажите о причинах и механизмах развития лихорадки.

14. В чем проявляются основные отличия между инфекционной и неинфекционной лихорадкой?

15. Стадии лихорадки. Типы температурных кривых.

16. Каково значение лихорадки для организма?

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2713 | Нарушение авторских прав