АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее понятие о тератологии и врожденных пороках развития (ВПР)

Прочитайте:
  1. DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.
  2. F8 Нарушения психологического развития
  3. F80-F89 РАССТРОЙСТВА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО (ПСИХИЧЕСКОГО) РАЗВИТИЯ
  4. I. Понятие отклоняющегося поведения.
  5. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  6. III. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Основные виды хирургической патологии.
  7. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  8. IV. Показатели физического развития населения.
  9. IV. Понятие аддиктивного поведения.
  10. IX. Задержка полового развития

Тератология – (греч. – урод, чудовище) – наука об этиологии, патогенезе и проявлениях врожденных пороков развития (ВПР). Клиническая тератология также изучает клинику, диагностику, методы лечения и профилактики этих заболеваний. Тератология – это раздел патологии.

Попытки объяснить причины врожденных пороков имеют многовековую историю, однако как наука, тератология, стала развиваться с начала 19 века, и только в 50-60-х годах 20-го века были систематизированы все имеющиеся данные по разнообразным уродствам и было предложено название «тератология».

Показатели популяционной частоты пороков имеют тенденцию роста за последние 50 лет:

- 30-е гг.. – 4,0 – 7,7%;

- 50-е гг.. – 9,5 – 12%;

- 70-е гг. – 14 –17,5%;

- 80-е гг.. – 26 – 29%.

Предпосылками роста показателей популяционной частоты врожденных пороков можно назвать: загрязнение окружающей среды веществами, обладающими мутагенными и тератогенными свойствами; недостаточный контроль и проверка новых химических веществ на тератогенность; увеличение возможности контакта населения с источниками ионизирующих излучений и химическими мутагенами; не всегда оправданные попытки сохранить любую беременность, протекающую с угрозой прерывания.

Под термином «врожденный порок развития» следует понимать стойкие морфологические изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строений.

Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов.

Как синонимы термина ВПР могут применяться термины «врожденные аномалии», «врожденные пороки», «пороки развития» и «уродства». Термин «врожденные аномалии» используют тогда, когда хотят обозначить ВПР, которые не сопровождаются нарушением функции органа (деформации ушных раковин, не обезображивающих лица и существенно не отражающихся на восприятии звуков). «Уродствами» называют ВПР, которые обезображивают часть или все тело и обнаруживаются уже при внешнем осмотре. Исходя из принципов деонтологии, этим термином лучше не пользоваться.

К ВПР относятся следующие нарушения развития:

1. Агенезия – полное врожденное отсутствие органа (агенезия почки, агенезия позвоночника, агенезия головного мозга).

2. Аплазия – полное врожденное отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки. Отсутствие отдельных частей органа иногда обозначается термином, который состоит из греческого слова «oligos” (малый) + название пораженного органа (например: олигогирия – отсутствие отдельных извилин мозга).

3. Врожденная гипоплазия – недоразвитие органа, которое проявляется дефицитом относительной массы или размеров органа. Относительная масса – это отношение абсолютной массы органа к абсолютной массе тела ребенка (плода), выражающаяся в процентах. Различают простую гипоплазию, при которой не наблюдается нарушения структуры органа, и диспластическую гипоплазию, при которой происходит нарушение структуры органа (гипоплазия почки, гипоплазия легких и др.). Этот термин может быть синонимом «гипотрофии», если относится ко всему телу.

4. Врожденная гипотрофия (гипоплазия) – уменьшение размеров органа или массы тела новорожденного. Для детей, более старшего возраста, при обозначении уменьшенных размеров тела применяют термины «карликовость», «микросомия», «наносомия».

5. Врожденная гипертрофия (гиперплазия) – увеличение относительной массы (или размера) органа за счет увеличения количества (гиперплазия) или объема (гипертрофия) клеток (гиперплазия больших полушарий, гиперплазия матки, бронхов и др).

6. Дисплазия – изменение массы определенного органа (например, лица, почек и др.).

7. Макросомия – (гигантизм) – увеличенная длина тела.

8. Микросомия – уменьшенная длина тела.

9. Пахи… - увеличение или утолщение органа или его частей обозначается греческим термином “Pachis” (толстый), например: пахигирия – утолщение извилин мозга, пахидактилия – утолщение пальцев и др.

10. Гетеротопия – наличие клеток или тканей одного органа в другом или в тех зонах того же органа, где их быть не должно (например: островки хряща бронхов в легких, т.е. вне стенки бронхов).

11. Гетероплазия – нарушение дифференцирования отдельных типов клеток в пределах одной и той же ткани (например: наличие клеток плоского эпителия пищевода в дивертикуле Меккеля).

12. Эктопия – смещение органа, т.е. расположение его в необычном месте (например: расположение почки в тазовой области, сердца – вне грудной клетки).

13. Поли… - удвоение или увеличение числа органов или его частей; т.е. название некоторых ВПР, определяющих наличие дополнительных органов, начинаются с приставки «поли-» - («polys) - дословно «много»: например, полигирия, полидактилия, и др..

14. Атрезия – полное отсутствие канала ил естественного отверстия.

15. Стеноз – сужение канала или отверстия (стеноз устья аорты, стеноз легочной артерии, стеноз почечных канальцев и др.).

16. Неразделение (слияние) органов или двух симметрично или ассиметрично развитых однояйцевых близнецов обозначают термином «паги» – неразделившиеся двойни; для их дифференцирования добавляют термин, обозначающий место их прикрепления, (торакопаги – близнецы, соединенные в области грудной клетки).

Название ВПР, определяющих неразделение конечностей или его частей, начинаются с греческой приставки «syn”, “sym” (вместе), например: синдактилия, симподия, что означает неразделение пальцев и нижних конечностей.

17. Персистирование – сохранение эмбриональных структур, которые в норме должны исчезнуть к определенному периоду развития (жабры).

18. Дизрафия (арафия) – одна из форм персистирования – незаращение эмбриональной щели (расщелины губы, неба, позвоночника, уретры).

19. Экстрофия – выворот какого-либо органа.

20. Дисхрония – нарушение темпов (ускорение или замедление) развития. Этот процесс может касаться клеток, тканей, органов или всего организма. Ускорение проявляется преждевременной пренатальной инволюцией и в дальнейшем, преждевременным старением этого органа. Замедление выражается персистированием эмбриональных структур или эмбриональным строением тканей, их гистологической и функциональной незрелостью.

21. Нарушение лобуляции – увеличение или уменьшение долей легкого, головного мозга или печени.

22. Инверсия – обратное (зеркальное) расположение органов.

23. Крипторхизм – сохранение первоначального расположения органов.

24. Образование врожденных ложных водянок (гидроцефалия, гидронефроз).

 

13. 2. Классификации врожденных пороков развитии

ВПР исчисляются тысячами и различаются: по локализации, распространенности, последовательности возникновения в организме, по времени и объекту воздействия тератогенного фактора, по этиологическим признакам. Все это затрудняет классификацию. Наиболее распространены классификации, которые основываются на этиологическом принципе и локализации.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 2342 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)