АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные формы шока

В зависимости от причины, вызвавшей шок, обычно выделяют следующие формы шока:

1.Первичный гиповолемический шок – связан с наружной или внутренней кровопотерей, потерей плазмы при ожогах, потерей жидкости и электролитов, перераспределением крови в сосудистом русле, например при тромбозе. Дефицит объема крови приводит к уменьшению величины венозного возврата к сердцу, что в свою очередь вызывает уменьшение ударного объема (УО), минутного объема (МО) и снижение артериального давления (АД) и, как следствие этого, происходит уменьшение кровоснабжения органов и тканей, что клинически проявляется тахикардией и увеличением периферического сопротивления сосудов.

2.Травматический шок (его разновидностями являются болевой, операционный и тому подобные развивается на фоне резко выраженного раздражения или повреждения интеро-, экстеро-, проприорецепторов вследствие прямого повреждающего действия физических факторов и существенных нарушений функций центральной нервной системы (ЦНС).

3.Кардиогенный шок может происходить при снижении насосной функции сердечной мышцы. Развивается кардиогенный шок при инфаркте миокарда (ИМ), миокардите, при тяжелых нарушениях сердечного ритма, при томпонаде сердца (тромбоз), при массивной эмболии легочной артерии (тромбоэмболия легких). Вследствие нарушения насосной функции уменьшается производительность сердца (понижается артериальное давление, частота сердечных сокращений, минутный объем и увеличивается давление наполнения сердца), что приводит к тахикардии и увеличению периферического сопротивления сосудов. Клинические проявления кардиогенного шока при инфарктк миокарда, которые наступают во время сильной боли в области сердца – резкая, остро возникающая слабость, бледность, синюшность губ, похолодание конечностей, выступание холодного пота, потеря сознания

4.Сосудистые формы шока.

1). Септический (инфекционно-токсический) возникает при инфекциях, которые вызываются чаще грамоотрицательной флорой (кишечная палочка,…), реже грамположительной микробной флорой (стафилококк, стрептококк,…). Первичное нарушение сосудистой регуляции из-за бактерицидных токсинов приводит к открытию артеро-венозных шунтов, которые нарушают периферическое кровообращение и, следовательно, питание тканей, что характеризуется уменьшением артериального давления и общего периферического сопротивления и увеличением давления наполняемости сердца. Как компенсация происходящего, увеличивается ударный объем, частота сердечных сокращений, минутный объем, которые через некоторое время падают.

2). Анафилактический шок возникает вследствие повышенной чувствительности организма к веществам антигенной природы (укус пчелы, змеи, прием антибиотики и др.). Схематично цепь реакций можно изобразить таким образом: Наличие гистамина – снижение сосудистого тонуса – понижение АД – расширение капиллярных и емкостных сосудов – уменьшение венозного возврата крови к сердцу – уменьшение давления наполняемости сердца – скопление крови в венах и капиллярах – уменьшение объема циркулирующей крови – относительная гиповолемия – прямое нарушение деятельности сердца.

5.Ожоговый шок – это 1-ая стадия ожоговой болезни (2-ая ст. – ожоговая токсемия, 3-я ст. – ожоговая инфекция, 4-я ст. – ожоговое истощение, 5-я ст. – исход). В развитии ожогового шока главную роль играют болевой фактор и чрезмерная афферентная импульсация в ЦНС. Перераспределение и последующее истощение нервных центров нарушают регуляцию сосудистого тонуса, дыхания и функций сердца. Развитию шока способствует и интоксикация, которая при ожогах выражена очень сильно. Ожоговые токсины появляются в организме в результате нарушения обмена веществ, но больше всего их образуется на месте повреждения. Из поврежденных тканей в общий кровоток поступает денатурированный белок и токсичные продукты его ферментативного гидролиза.

6.Эмоциональный шок (психогенный) может наступить под влиянием внезапной и очень сильной психологической травмы, которая сопровождается угрозой для жизни. Клинические проявления: потливость, побледнение или покраснение, резкие изменения ЧСС. Можно выделить две формы эмоционального шока. Первая форма – обездвиженность, остолбенение, которое может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вторая форма – хаотичное двигательное беспокойство крик, бег (нередко в сторону опасности), которое затем может перейти в состояние ужаса (психоз страха), т.е. в 1-ую форму.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1529 | Нарушение авторских прав