АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутренние болезни (рус)

Прочитайте:
  1. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  2. I. Инфекционные болезни
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. III. Анамнез болезни
  5. III. Внутренние органы
  6. IV. Генетические дефекты и эндокринные болезни
  7. N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
  8. N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  9. V 15: Моногенные болезни.
  10. V 4: Генные болезни.

 

 

135.

Больной С., 67 лет, наблюдается у кардиолога с диагнозом «ИБС. Стенокардии напряжения ФК III». На фоне проводимой терапии появились изменения на ЭКГ в виде:

 

 

 

Какое нарушение ритма отражено на ЭКГ?

 

(A) p

Синусовая брадикардия

p

Мерцательная аритмия

x

AV-блокада I степени

p

Экстрасистолия

p

Синоатриальная блокада

 

136.

У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического легочного сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является:

 

(A) p

Панангин

p

Лидокаин

p

Дигоксин

x

Верапамил

p

Пропранолол

 

137.

Больной Х. 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить?

 

(A) p

Капотен

x

Верапамил

p

Курантил

p

Дилтиазем

p

Нифедипин

 

138.

К врачу обратился больной 60 лет с жалобами на перебои в области сердца. Больной страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Объективно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены. Имеются отеки на голенях. На ЭКГ- признаки мерцательной аритмии. Какой из препаратов предпочтительно назначить в данной ситуации?

 

(A) p

Атенолол

p

Коринфар

p

Новокаинамид

p

Обзидан

x

Дигоксин

 

139.

У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом «ИБС, инфаркт миокарда» на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь?

 

(A) p

Провести коронарографию

p

Ввести изокет внутривенно

x

Провести электроимпульскую терапию

p

Ввести гепарин внутривенно

p

Ввести сердечные гликозиды внутривенно

 

140.

У больного 54 лет, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада:

 

 

Какое лечение предпочтительнее назначить при данной блокаде:

 

(A) p

Введение антагонистов кальция

p

Введение новокаинамида

x

Электрокардиостимуляция

p

Введение атропина 0.1%-1 мл

p

Изопротеренол 1 мл на 500,0 мл-5% глюкозы

 

141.

У больной 70 лет впервые в жизни развился пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин., на фоне которого возник приступ сердечной астмы. Артериальное давление - 90/70 мм.рт.ст.

Методом выбора лечения пароксизма является:

 

(A) p

Введение новокаинамида

p

Введение лидокаина

x

Электроимпульсная терапия

p

Введение дифенина

p

Введение изоптина

 

142.

У больного в 1-е сутки острого инфаркта миокарда с частой политопной желудочковой экстрасистолией артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации является:

 

(A) p

Атропин

p

Кордарон

x

Лидокаин

p

Изоптин

p

Изадрин

 

143.

При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом?

 

(A) p

Конструктивном перикардите

x

Тиреотоксикозе

p

Гипертонической болезни

p

Врожденные пороки сердца

p

Кардиомиопатии

 

144.

Наиболее частый возбудитель пневмонии:

 

 

 

(A) p

стафилококк

p

клебсиелла

x

пневмококк

p

гемофильная палочка

p

микоплазма

 

145.

Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами в легких?

 

(A) p

β-адреноблокаторы

p

Антагонисты кальция

x

Сердечные гликозиды

p

Антигистаминные препараты

p

Дыхательные аналептики

 

146.

Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии?

 

(A) p

тетрациклины

p

фторхинолоны

x

пенициллины

p

карбапенемы

p

аминогликозиды

 

147.

Для какого патологического процесса в легких характерно выслушивание локальных мелкопузырчатых хрипов?

 

(A) p

повышение воздушности легких

p

наличие жидкости в полости плевры

p

нарушение бронхиальной проходимости

x

уплотнение легочной ткани

p

наличие полости в легочной ткани

 

148.

Нозокомиальная пневмония - это пневмония, возникшая:

 

(A) p

у ранее госпитализированных в стационары больных

p

у пациентов, выписанных из стационара через 5-7 дней

p

у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре

x

через 48 и более часов после госпитализации

p

у пожилых и ослабленных лиц

 

149.

Деструкция легочной ткани наиболее характерна для пневмонии, вызванной инфекцией:

 

(A) x

стафилококковой

p

стрептококковой

p

микоплазменной

p

хламидийной

p

пневмококковой

 

150.

Какой перкуторный звук характерен для долевой пневмонии в разгар болезни?

 

(A) x

притуплённый

p

коробочный

p

тимпанический

p

тупой

p

металлический

 

151.

Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?

 

(A) p

сальбутамол

p

фенотерол

x

флутиказон

p

ипратропиума бромид

p

эуфиллин

 

152.

Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?

 

(A) p

диффузионная способность легких

p

остаточный объем легких (ООЛ)

x

объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)

p

жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

p

резервный объем выдоха (РОвыд)

 

153.

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

 

(A) p

повышение воздушности легких

p

наличие жидкости в полости плевры

x

нарушение бронхиальной проходимости

p

уплотнение легочной ткани

p

наличие полости в легочной ткани

 

154.

Ведущим синдромом бронхиальной астмы является:

 

(A) p

синдром уплотнения легочной ткани

x

бронхообструктивный синдром

p

астеновегетативный синдром

p

синдром повышенной воздушности лёгких

p

общевоспалительных изменений

 

155.

В основе бронхолитического действия сальбутамола лежит:

 

(A) x

селективное возбуждение бета2-адренорецепторов

p

блокирование альфа - адренорецепторов бронхиального дерева

p

влияние непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов

p

снижение тонуса блуждающего нерва

p

блокирование гистамина

 

156.

Основным методом инструментальной диагностики ХОБЛ является:

 

(A) x

спирография

p

фибробронхоскопия

p

бронхография

p

рентгенография

p

компьютерная томография

 

157.

Какой из компонентов бронхиальной обструкции обратим и поддаётся лечению?

 

(A) p

экспираторный коллапс дистальных бронхов

x

спазм гладкой мускулатуры

p

деформация стенки бронхов

p

наличие эмфиземы

p

наличие пневмофиброза

 

158.

Основным методом самоконтроля при бронхиальной астме является:

 

(A) p

спирометрия

p

ведение пищевого дневника

x

пикфлоуметрия

p

бронхолитический тест

p

тест с 6-минутной ходьбой

 

159.

Основным механизмом развития легочного сердца у больного ХОБЛ является:

 

(A) p

деформация бронхиального дерева

p

обструкция дыхательных путей

x

альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких

p

понижение давления в бронхиолах и альвеолах

p

уменьшение минутного объема сердца

 

160.

Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики ХЛС?

 

(A) p

рентгенография грудной клетки

p

компьютерная томография

p

ЭКГ

x

эхокардиография

p

спирография

 

161.

Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является:

 

(A) x

хроническая обструктивная болезнь легких

p

туберкулез легких

p

интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана-Рича)

p

тромбоз легочной артерии

p

кифосколиоз

 

162.

Какие параметры являются показанием к кислородотерапии при дыхательной недостаточности?

 

(A) p

РСО2 более 45 мм рт ст, SaО2 менее 90%

p

РО2 менее 60 мм рт ст, SaО2 менее 95%

x

РО2 менее 55 мм рт ст, SaО2 менее 88%

p

РО2 менее 50 мм рт ст, РН крови менее 7,35

p

SaО2 менее 90%

 

163.

Основным механизмом дыхательной недостаточности при обструктивных болезнях легких является:

 

(A) p

альвеолярно-капиллярный блок

x

нарушение альвеолярной вентиляции

p

снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе

p

шунтирование крови

p

нарушение работы дыхательного центра

 

164.

Какой признак позволяет отличить недостаточность от сердечной:

 

(A) p

наличие "холодного" акроцианоза

p

положение ортопноэ

p

одышка в покое

x

диффузный «теплый» цианоз

p

кашель по ночам

 

165.

Основным методом инструментальной диагностики центрального рака легкого является:

 

(A) p

компьютерная томография легких

p

рентгенография легких

x

бронхоскопия

p

бронхография

p

сцинтиграфия

 

166.

Какое заболевание легких наиболее часто осложняется ателектазом:

 

(A) x

центральный рак

p

периферический рак

p

бронхоальвеолярный рак

p

пневмония

p

ХОБЛ

 

167.

Что является наиболее достоверным рентгенологическим признаком периферического рака легкого?

 

(A) p

двусторонняя диссеминация

x

интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, с дорожкой к корню легкого

p

интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами

p

очаговые тени в прилежащих участках легкого

p

ателектаз, расширение корня легкого

 

168.

Больной Т., 28 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, повышение температуры до 38. Больным считает себя в течение 5 дней. На рентгенограмме - очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:

 

(A) p

абсцесс легкого

p

рак легких

x

очаговая пневмония

p

острый бронхит

p

очаговый туберкулез легких

 

169.

 

(A) p

эхинококк

p

кишечная палочка

x

кандиды

p

аспергиллы

p

микоплазма

 

170.

К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель с вязкой красноватой мокротой, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?

 

(A) x

клебсиелла

p

кишечная палочка

p

гемофильная палочка

p

пневмококк

p

протей

 

171.

Больной ХОБЛ, 67 лет, обратился с жалобами на усиление кашля, появление субфебрильной температуры, слабости. При рентгенографии выявлены очаговые изменения в нижней доле справа. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?

 

(A) x

гемофильная палочка

p

клебсиелла

p

золотистый стафилококк

p

пневмококк

p

кишечная палочка

 

172.

Пожилой мужчина обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой зловонной мокроты, интоксикацию, потерю веса в течение 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилепсией в течение 10 лет, последний приступ с потерей сознания был около месяца назад. На рентгенограмме - гомогенное затемнение в проекции средней доли справа. Какую пневмонию можно подозревать?

 

(A) p

атипичную

x

аспирационную

p

внебольничную

p

внутригоспитальную

p

связанную с иммунодефицитом

 

173.

Больной 23 лет обратился к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры до 38 градусов, сухой изнуряющий кашель, головную боль, боли в мышцах, правом подреберье; несколько раз был жидкий стул. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Рентгенологически с двух сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации. Какой возбудитель наиболее вероятен?

 

(A) p

пневмококк

x

микоплазма

p

золотистый стафилококк

p

гемофильная палочка

p

кишечная палочка

 

174.

У пациента 48 лет с тяжелой пневмонией из мокроты выделен золотистый стафилококк. Какие изменения наиболее вероятны при рентгенологическом исследовании?

 

(A) p

гомогенная инфильтрация верхней доли

p

двухсторонняя диссеминация

x

на фоне инфильтрации кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости

p

очаговые инфильтративные тени 1 - 2 см в диаметре

p

экссудативный плеврит на фоне долевой инфильтрации

 

175.

Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме?

 

(A) p

беротек

p

вентолин

p

беродуал

x

флутиказона пропионат

p

ипратропиума бромид

 

176.

Какие рентгенологические признаки Вы расцените как проявления эмфиземы легких у пациента с ХОБЛ III стадии?

 

(A) p

расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких

x

низкое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка

p

высокое стояние диафрагмы

p

снижение прозрачности в нижних отделах за счет перибронхиального склероза

p

выбухание контура легочной артерии

 

177.

Пациент, страдающий ХОБЛ IV стадии, обратился с жалобами на прогрессирующую одышку. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о наличии у него эмфиземы легких?

 

(A) x

горизонтальный ход ребер, коробочный оттенок звука при перкуссии

p

притупление перкуторного звука в нижних отделах легких

p

набухание шейных вен, увеличение печени

p

сужение межреберных промежутков, тахипное

p

пальцы в виде барабанных палочек, цианоз

 

178.

Больная 32-х лет обратилась с жалобами на приступы удушья, малопродуктивный кашель, насморк, зуд в глазах. Какое исследование будет наиболее информативно для выявления аллергического генеза болезни?

 

(A) p

бронхолитический спирографический тест

p

пикфлоуметрия

x

исследование крови на общий и специфические IgE

p

общий анализ мокроты

p

бронхоскопия

 

179.

У пациента с ХОБЛ тяжелой стадии в течение 3-4 лет периодически при обострениях отмечается отхождение обильной гнойной мокроты до 200 мл в сутки, иногда наблюдаются кратковременные эпизоды кровохарканья. Какова причина данной симптоматики?

 

(A) p

тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

x

вторичные бронхоэктазы

p

периваскулярный склероз

p

легочное сердце

p

буллезная эмфизема легких

 

180.

Больной Р., 58 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, одышку. Курит более 30 лет. При объективном осмотре: грудная клетка обычной формы, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

(A) x

ХОБЛ

p

пневмония

p

абсцесс легкого

p

туберкулез

p

рак легкого

 

181.

Больная 25 лет доставлена в приемный покой СМП. При обследовании выявлен бронхообструктивный синдром, тахипноэ - 27 в мин. С детства отмечает эпизоды кашля с «хрипами» в груди, непереносимость цирусовых, шоколада, яиц. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

(A) p

хронический бронхит

x

бронхиальная астма

p

ХОБЛ

p

пневмония

p

бронхоэктатическая болезнь

 

182.

Вы подозреваете у больного диагноз бронхиальной астмы. Какой метод исследования необходимо назначить больному для выявления суточной вариабельности бронхообструкции?

 

(A) p

спирометрию

p

тест с бронхолитиком

x

пикфлоуметрию

p

бронхопровокационный тест

p

кожные пробы с аллергеном

 

183.

Больной Н., 27 лет, страдает сезонным аллергическим ринитом и конъюнктивитом. В период цветения, кроме этого, эпизодически возникает кашель, приступы удушья 1-2 раза в месяц, купирующиеся сальбутамолом. В остальное время года респираторных симптомов нет. Какому варианту течения бронхиальной астмы наиболее соответствует данная клиника?

 

(A) p

легкой персистирующей

x

интермиттирующей

p

среднетяжелой персистирующей

p

тяжелой персистирующей

p

частично контролируемой

 

184.

При рентгенологическом исследовании у больного ХОБЛ III степени выявлены признаки диффузного пневмосклероза. Какие аускультативные данные наиболее соответствуют этим изменениям?

 

(A) p

свистящие хрипы на выдохе

x

трескучие стабильные хрипы на вдохе

p

крупнопузырчатые хрипы на вдохе

p

низкотембровые хрипы на выдохе

p

разнотембровые хрипы на вдохе и выдохе

 

185.

Как можно расценить изменения на ЭКГ у пациента 62 лет с ХОБЛ III степени в стадии обострения: глубокий зубец S в I и зубец Q в Ш стандартных отведениях, отрицательный зубец Т в V1 V2, полная блокада правой ножки пучка Гиса?

 

(A) p

острый инфаркт миокарда

p

миокардиодистрофия

x

хроническое легочное сердце

p

гипертрофия левого предсердия

p

перегрузка левых отделов сердца

 

186.

У пациента с тяжелым течением ХОБЛ вы предполагаете развитие легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Какие клинические признаки могут отмечаться у данного больного?

 

(A) p

акроцианоз, похолодание конечностей

p

приступы удушья, ортопное

x

набухание шейных вен, отеки нижних конечностей

p

ослабление I тона, систолический шум на верхушке

p

ослабление II тона, диастолический шум во II межреберье справа от грудины

 

187.

В отделение поступил больной Н., 56 лет. Ведущей жалобой является одышка при незначительных физических нагрузках. При осмотре: диффузный «теплый» цианоз, тахипное. Курит более 20 лет, одышку начал ощущать 3 года назад. Какой синдром имеет место?

 

(A) p

гипервоздушности легочной ткани

p

легочного инфильтрата

x

дыхательной недостаточности

p

плеврального выпота

p

сердечной недостаточности

 

188.

Ваш пациент с крайне тяжелой ХОБЛ получает длительную кислородотерапию. Какие клинические эффекты Вы ожидаете получить:

 

(A) p

повышение уровня гематокрита

p

снижение метаболизма дыхательных мышц

x

уменьшение диспноэ и повышение толерантности к физическим нагрузкам

p

изменение нейропсихологического статуса пациентов

p

уменьшение чувствительности хеморецепции

 

189.

К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Каков наиболее вероятный диагноз?

 

(A) p

мезотелиома плевры

x

рак легкого

p

туберкулез

p

затяжная пневмония

p

фиброз легких

 

190.

Пациент 67 лет, страдающий ХОБЛ, предъявляет жалобы на усиление одышки за последние 4 месяца, появление эпизодов кровохарканья, потерю аппетита. Курит в течение 40 лет. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Наиболее вероятный диагноз:

 

(A) p

обострение ХОБЛ

x

рак легкого

p

вторичные бронхоэктазы

p

пневмония

p

туберкулез легких

 

191.

Пациент 24 лет с внебольничной пневмонией в течение недели амбулаторно принимал амоксициллин по 2 грамма в сутки без достаточного эффекта. Выберите тактику антибактериальной терапии:

 

(A) x

отменить амоксициллин и назначить азитромицин по 500мг 1 раз в сутки 3 дня подряд

p

увеличить дозу амоксициллина

p

добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза

p

добавить к лечению гентамицин в/м по 80 мг 2 раза в сутки

p

отменить амоксициллин и назначить цефтриаксон в/м по 1,0 г в сутки

 

192.

Женщина с беременностью сроком 28 недель предъявляет жалобы на повышение температуры до 38оС, кашель с зеленоватой мокротой. При осмотре выявлен участок притупления перкуторного звука в подлопаточной области слева, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой антимикробный препарат можно назначить беременной?

 

(A) p

кларитромицин

x

амоксициллин

p

левофлоксацин

p

гентамицин

p

ципрофлоксацин

 

193.

Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Неделю назад появился кашель, повышение t тела до 37,60 С. Амбулаторно принимал бисептол, отхаркивающие средства. На 7-ой день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,80 С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?

 

(A) p

экссудативный плеврит

x

формирование абсцесса легкого

p

развитие острого легочного сердца

p

пневмоторакс

p

тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

 

194.

При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с:

 

(A) x

трансфузиями свежезамороженной плазмы, внутривенным введением иммуноглобулинов

p

парантеральным введением глюкокортикоидных гормонов

p

пероральным приемом глюкокортикоидных гормонов

p

инфузией гепарина

p

кислородотерапией

 

195.

Больной М., ВИЧ-инфицированный, получил 2 курса антибактериальной терапии (цефтриаксон в/в по 1 г в сутки, левофлоксацин по 0,5 г в сутки) на протяжении 2-х недель по поводу пневмонии. Однако общее состояние не улучшилось, мокрота стала творожистого характера, при контрольной рентгенографии выявлено распространение процесса на второе легкое. Выберите дальнейшую тактику антибактериальной терапии:

 

(A) p

нистатин per os

p

ампициллин в/м

p

метронидазол в/в

x

флуконазол в/в

p

цефотаксим в/м

 

196.

Больная бронхиальной астмой, 52 лет, лечилась только периодическим приемом сальбутамола и эуфиллина. В течение последнего года приступы удушья стали возникать ежедневно, часто ночью. Ваша дальнейшая тактика:

 

(A) p

увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день

p

добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 200 мг внутрь 2 раза в день

p

назначить беродуал по 2 вдоха 4 раза в день

p

добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

x

назначить бекламетазон в суточной дозе 1000 мкг

 

197.

У 45-летнего больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнее время стало повышаться АД, однократно выявлена гипергликемия. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки в сутки. Лечение считает эффективным. Наиболее целесообразная тактика:

 

(A) p

продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета

x

назначить флутиказона пропионат по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенной отменой преднизолона

p

добавить пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день внутрь

p

добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

p

отменить преднизолон, назначить сальбутамол через небулайзер

 

198.

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

 

(A) p

отменить преднизолон per os + мотилиум + де-нол

p

уменьшить суточную дозу преднизолона + маалокс + сукральфат

p

перейти на дробный прием преднизолона per os + квамател + домперидон

x

отменить преднизолон per os + бекламетазон + омепразол

p

преднизолон парентерально + гастросидин + метаклопрамид

 

199.

Мужчина страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Регулярно принимает беродуал по 2 вдоха 3-4 раза в день, периодически использует дополнительно теофиллин. Тем не менее отмечает в последние 1-2 года прогрессирование одышки, быструю утомляемость, похудание. При спирографическом исследовании ОФВ1 - 41% от должной величины. Какова тактика лечения данного больного?

 

(A) p

назначить преднизолон по 20 мг ежедневно

p

добавить небулайзерные ингаляции с сальбутамолом 2,5 мг 3 раза в день

p

отменить беродуал и назначите тиотропия бромид по 18 мкг в сутки

p

назначить пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день постоянно

x

назначить дополнительно к беродуалу флутиказон по 250 мкг 2 раза в день

 

200.

Пациент, 42 лет, со стажем курения 18 лет, в последние 2-3 года отмечает частый кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время. При обследовании ОФВ1 - 84% от должной ввеличины. Каковы Ваши рекомендации?

 

(A) x

прекращение курения, периодический прием ипратропия бромида

p

прекращение курения, регулярные физические тренировки

p

прекращение курения, периодический прием муколитиков

p

прекращение курения, постоянный прием теофиллина

p

прекращение курения, постоянный прием ингаляционных стероидов

 

201.

У молодого пациента с интермиттирующим течением бронхиальной астмы во время занятий спортом изредка возникают эпизоды затрудненного свистящего дыхания. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

 

(A) p

регулярный прием низких доз ингаляционных стероидов

p

прекратить занятие спортом и купировать приступ сальбутамолом

x

прием сальбутамола перед физической нагрузкой

p

регулярный прием пролонгированного теофиллина

p

прием эуфиллина per os после тренировки

 

202.

Вы проводите дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ. Какой критерий поможет Вам обосновать диагноз бронхиальной астмы?

 

(A) p

свистящие хрипы на выдохе

p

снижение скоростных показателей при спирографии

p

наличие признаков гипервоздушности легких

x

положительный тест с бронхолитиком

p

малопродуктивный кашель

 

203.

Вы наблюдаете больного Н., 39 лет, с хроническим кашлем в течение 4-х лет. На одышку жалоб не предъявляет. Какой показатель позволит Вам дифференцировать ХОБЛ I стадии от хронического бронхита?

 

(A) p

Признаки воспаления стенки бронха при бронхоскопии

p

Рентгенологическое расширение корней легких

x

Снижение индекса Тиффно менее 70%

p

Повышенное количество лейкоцитов в мокроте

p

Лейкоцитоз крови

 

204.

Пациент Н., 62 года, наблюдается с ХОБЛ в течение 6 лет. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации сердца изменений не выявлено. Какие патологические изменения наиболее вероятны при проведении эхокардиографии:

 

(A) p

увеличение конечного систолического объема правого предсердия

p

трикуспидальная регургитация

p

дилатация правого желудочка

p

диастолическое пролабирование створок клапана легочной артерии

x

снижение фракции выброса правого желудочка при пробе с физической нагрузкой

 

205.

У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость на ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее целесообразны в данном случае?

 

(A) p

системные ГКС, антибиотики, антиоксиданты

p

антибиотики, кислородотерапия, отхаркивающие средства

x

бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики

p

сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты

p

муколитики, антибиотики, отхаркивающие средства

 

206.

Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?

 

(A) p

преднизолон внутривенно

x

длительную кислородотерапию

p

неинвазивную вентиляцию легких

p

В2-адреномиметики через небулайзер

p

искусственную вентиляцию легких

 

207.

Какие ученые открыли инсулин?

 

 

 

(A) p

Такамине и Олдрич

p

Симпсон и Тайт

p

Гросс и Лемблонд

p

Ли и Сайерс

x

Бантинг и Бест

 

208.

Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?

 

(A) x

калия йодид

p

йодсодержащие поливитамины

p

левотироксин

p

тиреокомб

p

йодированная соль

 

209.

Какой из перечисленных препаратов наименее вероятно стимулирует секрецию инсулина?

 

(A) p

гликлазид

p

глимепирид

p

репаглинид

x

пиоглитазон

p

глипизид

 

210.

Чем обусловлена гипертриглицеридемия?

 

(A) p

гипогликемией

p

гипопротеинемией

p

гипертироксинемией

x

гиперинсулинемией

p

гипокортицизмом

 

211.

У больного 19 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, определяется умеренная гепатомегалия. Печень при пальпации гладкая, мягкая, болезненная. Уровень гликемии - 21 ммоль/л. Наиболее вероятная причина изменений печени у данного больного:

 

(A) p

гиперкетонемия

x

гиперхолестеринемия

p

гипокалиемия

p

гипернатриемия

p

гипоальбуминемия

 

212.

Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?

 

(A) p

боли в эпигастрии, тошнота

p

отсутствие аппетита, адинамия

x

повышенный аппетит, прибавка в весе

p

диарея, рвота

p

анемия, лейкопения

 

213.

Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

 

(A) p

глимепирид

p

репаглинид

x

акарбоза

p

глибенкламид

p

гликлазид

 

214.

Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?

 

(A) p

калия йодид в профилактической дозе

p

тиреокомб в минимальной дозе

p

преднизолон 15 мг в сутки

p

левотироксин в заместительной дозе

x

левотироксин в супрессивной дозе

 

215.

При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии наиболее целесообразно использование:

 

(A) p

Тиреолиберин, тироксин общий, тироксинсвязывающий глобулин

x

ТТГ, свободный Т3,свободный Т4

p

Связанный с белками йод, бутанол-экстрагируемый йод, тироксин общий

p

Антитела к тиреоглобулину, индекс свободного тироксина, кальцитонин

p

Тиреоглобулин, коэффициент активности тироксина, свободный тироксин

 

216.

У больного 17 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, гликемия натощак - 15,6 ммоль/л. Наиболее вероятная причина такого уровня гликемии:

 

(A) p

злоупотребление белковой пищей

p

недостаток быстродействующего инсулина перед ужином

p

злоупотребление жирной пищей

x

ночная гипогликемия

p

избыточная доза короткого инсулина перед обедом

 

217.

Основным органом, где образуются, кетоновые тела является:

 

(A) p

кишечник

x

печень

p

почки

p

мышцы

p

лимфатическая система

 

218.

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

 

(A) p

акарбоза

x

метформин

p

репаглинид

p

глимепирид

p

гликлазид

 

219.

Наиболее целесообразен для групповой йодной профилактики:

 

(A) p

йодид калия

p

йодированная бутилированная вода

p

йодированный хлеб

x

йодированная поваренная соль

p

молекулярный йод

 

220.

Наиболее вероятной причиной адинамии, гипотонии, меланодермии у больных с тиреотоксикозом является:

 

(A) p

гиперазотурия

p

гипокалиемия

p

гипергликемия

x

гипокортицизм

p

гипопротеинемия

 

221.

Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови являются характерным признаком:

 

(A) p

первичного гипотиреоза

x

вторичного гипотиреоза

p

эутиреоза

p

тиреотоксикоза

p

периферической резистентности к тиреоидным гормонам

 

222.

Наиболее целесообразная тактика при гипогликемии:

 

(A) p

ввести инсулин внутривенно

p

ввести физиологический раствор внутривенно

x

ввести 40% раствор глюкозы внутривенно

p

ввести 5% раствор глюкозы внутривенно

p

ввести 10 мл раствора калия внутривенно

 

223.

У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг впервые выявлен сахарный диабет. Уровень гликемии в течение суток колеблется от 9 до 13 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить?

 

(A) p

инсулин короткого действия

x

бигуаниды

p

препараты сульфонилмочевины

p

инсулин пролонгированного действия

p

репаглиниды

 

224.

У больного сахарным диабетом 1 типа отмечается повышение температуры до 38-390С, озноб, боли в пояснице, поллакиурия. Наиболее целесообразная тактика:

 

(A) p

отменить инсулин

x

увеличить дозу инсулина

p

добавить бигуаниды

p

добавить препараты сульфанилмочевины

p

добавить репаглиниды

 

225.

У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Чем обусловлено данное состояние?

 

(A) p

гипопротеинемией

p

гипергликемией

p

гипокалиемией

x

гипогликемией

p

гиперлактатемией

 

226.

Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных сахарным диабетом?

 

(A) p

инсулин

p

бигуаниды

x

диета

p

репаглиниды

p

ангиопротекторы

 

227.

Симптом Краусса при диффузном токсическом зобе представляет собой:

 

(A) p

широкое раскрытие глазных щелей

p

редкое и неполное мигание

x

сильный блеск глаз

p

мелкий тремор закрытых век

p

пигментация вокруг глаз

 

228.

Какой гормон является кетогенным?

 

(A) p

инсулин

p

кортизол

x

глюкагон

p

адреналин

p

СТГ

 

229.

Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:

 

(A) p

быстродействующий и среднего действия

p

быстродействующий и беспиковый продленный

x

ультракороткий и беспиковый продленный

p

ультракороткий и среднего действия

p

ультракороткий и диета

 

230.

Обязательным симптомокомплексом сахарного диабета является:

 

(A) p

гликемия натощак ≥6,1 ммоль/л, одышка, тахикардия

p

гликемия натощак ≥5,5 ммоль/л, гипопротеинемия, отеки

x

жажда, полиурия, похудание

p

глюкозурия, протеинурия, отеки

p

гликемия через 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия

 

231.

Основным механизмом сахароснижающего действия сульфаниламидов является:

 

(A) p

улучшение действия эндогенного инсулина

p

подавление печеночного глюконеогенеза

p

замедление резорбции глюкозы в кишечнике

x

усиление секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы

p

подавление аппетита

 

232.

Больная 45 лет жалуется на вялость; сонливость днем, бессонницу ночью; отечность лица и конечностей; прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры. При обследовании: уровень свободного Т4- 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?

 

(A) p

диффузный токсический зоб

x

первичный гипотиреоз

p

вторичный гипотиреоз

p

пангипопитуитаризм

p

подострый тиреоидит

 

233.

Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:

 

(A) p

определить уровень глюкозы в крови

p

ввести дополнительно инсулин

x

дополнительно поесть

p

принять акарбозу

p

принять метформин

 

234.

В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?

 

(A) p

перед завтраком

p

перед обедом

p

перед ужином

p

в 22 часа

x

в 6 часов утра

 

235.

Какой гормон является инсулинотропным?

 

(A) p

глюкагон

p

кортизол

x

глюкагоноподобный пептид

p

эстроген

p

тироксин

 

236.

В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?

 

(A) p

мышцы

p

жировая ткань

x

печень

p
почки

p

сердце

 

237.

Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:

 

(A) p

глютаминовой кислоты

p

лизина

p

пролина

p

треонина

x

миристиновой кислоты

 

238.

Что играет главную роль в развитии кетоза?

 

(A) p

повышение уровня лактата

p

протеолиз

p

гипокалиемия

x

повышение уровня ацетоуксусной кислоты

p

повышение уровня лимонной кислоты

 

239.

Какие проявления характерны для дефицита инсулина:

 

(A) p

снижение зрения, мышечная слабость, адинамия

p

чрезмерная прибавка в весе, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия

p

потливость, тахикардия, одышка

x

жажда, похудание, полиурия

p

чувство внутренней дрожи, олигурия, сухость кожи

 

240.

У больного с тиреотоксикозом систолический шум на верхушке обусловлен:

 

(A) p

тахикардией

p

брадикардией

x

усилением скорости кровотока

p

мерцательной аритмией

p

трепетанием предсердии

 

241.

У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость. Наиболее целесообразная тактика:

 

(A) p

ампициллин

x

гидрокортизон

p

коргликон

p

калия иодид

p

ношпу

 

242.

У больного с тиреотоксикозом внезапно развилась тахикардия до 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое. Чем обусловлено такое состояние у больного?

 

(A) p

гипотиреоидная кома

p

адиссоновый криз

x

тиреотоксический криз

p

гипертонический криз

p

гипокальциемический криз

 

243.

Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Наиболее вероятная причина данных симптомов:

 

(A) p

распространенный остеохондроз

x

отечный синдром

p

гипокальциемия

p

гипокалиемия

p

гиперфосфатемия

 

244.

У больного 62 лет развилась гипотиреоидная кома. Лечение комы необходимо начать с введения:

 

(A) p

тироксина

x

гидрокортизона

p

5% раствор глюкозы

p

кокарбоксилазы

p

цианокобаламина

 

245.

Окисление йода происходит при участии фермента:

 

(A) p

щелочной фосфатазы:

x

пероксидазы

p

кретинфосфокиназы

p

кислой фосфатазы

p

малатдегидрогеназы

 

246.

В каком органе происходит наиболее активное превращение Т4 в Т?

 

(A) p

легкие

x

щитовидная железа

p

печень

p

кишечник

p

желудок

 

247.
Сколько процентов йода выделяется с мочой?

 

(A) p

2%

p
7%

x

98%

p
50%

p
27

 

248.

Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлено:

 

(A) p

повышением основного обмена

x

увеличением ударного объема сердца

p

нарушением ритма

p

гиперхолестеринемией

p

гипергликемией

 

249.

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:

 

(A) p

определение основного обмена, УЗИ щитовидной железы, биопсия щитовидной железы

p

определение уровня холестерина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину

p

исследование поглощения радиоактивного йода, тиреолиберина, тиреоглобулина

p

определение связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода, общего тироксина

x

определение уровня свободного Т3, свободного Т4, ТТГ

 

250.

Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:

 

(A) p

гиперхолестеринемией

p
гипогликемией

x

накоплением мукополисахаридов

p

нефропатией

p

гиперкоагуляцией

 

251.

При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:

 

(A) p

отечным синдромом

x

атонией гладкой мускулатуры

p

нефропатией

p
камнем мочеточников

p

нарушением ритма сердца

 

252.

У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Какие дополнительные исследования необходимы для верификации диагноза?

 

(A) p

определение сТ3, сТ4, общего тироксина, тиреоглобулина

p

определение ТТГ, сТ3, сТ4, связанного с белками йода

p

исследование поглощения радиоактивного йода, холестерина, сТ3, сТ4

x

определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ

p

сТ3, сТ4, связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода

 

253.

Больную беспокоят сильные боли корешкового типа в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больной?

 

(A) p

распространенный остеохондроз

x

первичный гипотиреоз

p

вторичный гипотиреоз

p

диффузный токсический зоб

p

эндемический зоб

 

254.

Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:

 

(A) x

диффузный токсический зоб

p

подострый тиреоидит

p

аутоиммунный тиреоидит

p

острый тиреоидит

p

нейроциркуляторная дистония

 

255.

Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования:

 

(A) p

ультразвуковой

p

ирригоскопия

p

лапароскопический

x

ЭФГДС с биопсией

p

компьютерная томография

 

256.

Какой характер болей типичен для язвенной болезни антрального отдела желудка?

 

(A) p

приступообразные боли в правом подреберье:

x

«голодные», «ночные» боли в эпигастральной области

p

чувство распирания в эпигастральной области сразу после еды

p

боли в эпигастральной области через 0,5-1 час после еды

p

тупые ноющие боли в эпигастральной области независимо от приема пищи

 

257.

Какой препарат обладает эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori?

 

(A) x

де-нол

p

париет

p

сукральфат

p

маалокс

p

мотилиум

 

258.

Какой эндоскопический признак характерен для ГЭРБ III стадии?

 

(A) p

катаральный эзофагит

p

недостаточность кардии

p

кишечная метаплазия эпителия пищевода

x

эрозивно-язвенный эзофагит

p

геморрагический эзофагит

 

259.

Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

 

(A) p

курение, гиподинамия

x

работа c наклоном туловища вперед, переедание

p

пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина

p

злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов

p

непереносимость молока, кишечные инфекции

 

260.

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?

 

(A) p

пенетрация

p

перфорация

p

кровотечение

x

стеноз пилорического отдела желудка

p

малигнизация

 

261.

Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную», «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите наиболее вероятную локализацию язвы:

 

(A) p

кардиальный отдел

x

антральный отдел

p

тело желудка

p

малая кривизна

p

большая кривизна

 

262.

Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О развитии какого осложнения может свидетельствовать изменение характера боли?

 

(A) p

перфорация язвы

p

пенетрация язвы в малый сальник

x

пенетрация язвы в поджелудочную железу

p

стеноз привратника

p

малигнизация язвы

 

263.

Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, за последние 2 года похудел на 10 кг. На момент осмотра - вес 50 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

(A) p

гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

p

дискинезия пищевода

x

ахалазия кардии

p

локальный эзофагоспазм

p

пептическая язва пищевода

 

264.

В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; слабость, жидкий черный стул. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

(A) p

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением

p

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

x

язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением

p

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением

p

язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией

 

265.

В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза - в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?

 

(A) p

стриктура пищевода

p

диффузный эзофагоспазм

p

ахалазия пищевода

x

рак пищевода

p

эрозивно-язвенный эзофагит

 

266.

Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?

 

(A) p

УЗИ органов брюшной полости

p

рентгенография желудка

x

биопсия слизистой желудка

p

ЭФГДС

p

компьютерная томография.

 

267.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.446 сек.)