 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внутренние болезни (рус)
135. Больной С., 67 лет, наблюдается у кардиолога с диагнозом «ИБС. Стенокардии напряжения ФК III». На фоне проводимой терапии появились изменения на ЭКГ в виде:
Какое нарушение ритма отражено на ЭКГ?
(A) p Синусовая брадикардия p Мерцательная аритмия x AV-блокада I степени p Экстрасистолия p Синоатриальная блокада
136. У больного с хроническим обструктивным бронхитом и симптомами хронического легочного сердца возник пароксизм предсердной тахикардии. Препаратом выбора для купирования пароксизма является:
(A) p Панангин p Лидокаин p Дигоксин x Верапамил p Пропранолол
137. Больной Х. 54 лет во время командировки в пути следования почувствовал сильный толчок за грудиной, после чего была кратковременная потеря сознания. С трудом доехал до врачебной амбулатории. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Кардиомегалия. Деятельность сердца аритмичная, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум над аортой. Пульс 120 в мин., аритмичный, АД 150/70 мм рт.ст. ЭКГ: мерцательная тахиаритмия. Какой препарат необходимо назначить?
(A) p Капотен x Верапамил p Курантил p Дилтиазем p Нифедипин
138. К врачу обратился больной 60 лет с жалобами на перебои в области сердца. Больной страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Объективно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены. Имеются отеки на голенях. На ЭКГ- признаки мерцательной аритмии. Какой из препаратов предпочтительно назначить в данной ситуации?
(A) p Атенолол p Коринфар p Новокаинамид p Обзидан x Дигоксин
139. У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом «ИБС, инфаркт миокарда» на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочков. Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь?
(A) p Провести коронарографию p Ввести изокет внутривенно x Провести электроимпульскую терапию p Ввести гепарин внутривенно p Ввести сердечные гликозиды внутривенно
140. У больного 54 лет, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада:
Какое лечение предпочтительнее назначить при данной блокаде:
(A) p Введение антагонистов кальция p Введение новокаинамида x Электрокардиостимуляция p Введение атропина 0.1%-1 мл p Изопротеренол 1 мл на 500,0 мл-5% глюкозы
141. У больной 70 лет впервые в жизни развился пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в 1 мин., на фоне которого возник приступ сердечной астмы. Артериальное давление - 90/70 мм.рт.ст. Методом выбора лечения пароксизма является:
(A) p Введение новокаинамида p Введение лидокаина x Электроимпульсная терапия p Введение дифенина p Введение изоптина
142. У больного в 1-е сутки острого инфаркта миокарда с частой политопной желудочковой экстрасистолией артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Препаратом выбора в данной ситуации является:
(A) p Атропин p Кордарон x Лидокаин p Изоптин p Изадрин
143. При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом?
(A) p Конструктивном перикардите x Тиреотоксикозе p Гипертонической болезни p Врожденные пороки сердца p Кардиомиопатии
144. Наиболее частый возбудитель пневмонии:
(A) p стафилококк p клебсиелла x пневмококк p гемофильная палочка p микоплазма
145. Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами в легких?
(A) p β-адреноблокаторы p Антагонисты кальция x Сердечные гликозиды p Антигистаминные препараты p Дыхательные аналептики
146. Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии?
(A) p тетрациклины p фторхинолоны x пенициллины p карбапенемы p аминогликозиды
147. Для какого патологического процесса в легких характерно выслушивание локальных мелкопузырчатых хрипов?
(A) p повышение воздушности легких p наличие жидкости в полости плевры p нарушение бронхиальной проходимости x уплотнение легочной ткани p наличие полости в легочной ткани
148. Нозокомиальная пневмония - это пневмония, возникшая:
(A) p у ранее госпитализированных в стационары больных p у пациентов, выписанных из стационара через 5-7 дней p у больного, по состоянию требующего лечения в стационаре x через 48 и более часов после госпитализации p у пожилых и ослабленных лиц
149. Деструкция легочной ткани наиболее характерна для пневмонии, вызванной инфекцией:
(A) x стафилококковой p стрептококковой p микоплазменной p хламидийной p пневмококковой
150. Какой перкуторный звук характерен для долевой пневмонии в разгар болезни?
(A) x притуплённый p коробочный p тимпанический p тупой p металлический
151. Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?
(A) p сальбутамол p фенотерол x флутиказон p ипратропиума бромид p эуфиллин
152. Какой из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?
(A) p диффузионная способность легких p остаточный объем легких (ООЛ) x объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1) p жизненная емкость легких (ЖЕЛ) p резервный объем выдоха (РОвыд)
153. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
(A) p повышение воздушности легких p наличие жидкости в полости плевры x нарушение бронхиальной проходимости p уплотнение легочной ткани p наличие полости в легочной ткани
154. Ведущим синдромом бронхиальной астмы является:
(A) p синдром уплотнения легочной ткани x бронхообструктивный синдром p астеновегетативный синдром p синдром повышенной воздушности лёгких p общевоспалительных изменений
155. В основе бронхолитического действия сальбутамола лежит:
(A) x селективное возбуждение бета2-адренорецепторов p блокирование альфа - адренорецепторов бронхиального дерева p влияние непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов p снижение тонуса блуждающего нерва p блокирование гистамина
156. Основным методом инструментальной диагностики ХОБЛ является:
(A) x спирография p фибробронхоскопия p бронхография p рентгенография p компьютерная томография
157. Какой из компонентов бронхиальной обструкции обратим и поддаётся лечению?
(A) p экспираторный коллапс дистальных бронхов x спазм гладкой мускулатуры p деформация стенки бронхов p наличие эмфиземы p наличие пневмофиброза
158. Основным методом самоконтроля при бронхиальной астме является:
(A) p спирометрия p ведение пищевого дневника x пикфлоуметрия p бронхолитический тест p тест с 6-минутной ходьбой
159. Основным механизмом развития легочного сердца у больного ХОБЛ является:
(A) p деформация бронхиального дерева p обструкция дыхательных путей x альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких p понижение давления в бронхиолах и альвеолах p уменьшение минутного объема сердца
160. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики ХЛС?
(A) p рентгенография грудной клетки p компьютерная томография p ЭКГ x эхокардиография p спирография
161. Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является:
(A) x хроническая обструктивная болезнь легких p туберкулез легких p интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана-Рича) p тромбоз легочной артерии p кифосколиоз
162. Какие параметры являются показанием к кислородотерапии при дыхательной недостаточности?
(A) p РСО2 более 45 мм рт ст, SaО2 менее 90% p РО2 менее 60 мм рт ст, SaО2 менее 95% x РО2 менее 55 мм рт ст, SaО2 менее 88% p РО2 менее 50 мм рт ст, РН крови менее 7,35 p SaО2 менее 90%
163. Основным механизмом дыхательной недостаточности при обструктивных болезнях легких является:
(A) p альвеолярно-капиллярный блок x нарушение альвеолярной вентиляции p снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе p шунтирование крови p нарушение работы дыхательного центра
164. Какой признак позволяет отличить недостаточность от сердечной:
(A) p наличие "холодного" акроцианоза p положение ортопноэ p одышка в покое x диффузный «теплый» цианоз p кашель по ночам
165. Основным методом инструментальной диагностики центрального рака легкого является:
(A) p компьютерная томография легких p рентгенография легких x бронхоскопия p бронхография p сцинтиграфия
166. Какое заболевание легких наиболее часто осложняется ателектазом:
(A) x центральный рак p периферический рак p бронхоальвеолярный рак p пневмония p ХОБЛ
167. Что является наиболее достоверным рентгенологическим признаком периферического рака легкого?
(A) p двусторонняя диссеминация x интенсивная однородная тень с бугристыми и не очень четкими контурами, с дорожкой к корню легкого p интенсивная неоднородная тень с четкими правильными контурами p очаговые тени в прилежащих участках легкого p ателектаз, расширение корня легкого
168. Больной Т., 28 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, повышение температуры до 38. Больным считает себя в течение 5 дней. На рентгенограмме - очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:
(A) p абсцесс легкого p рак легких x очаговая пневмония p острый бронхит p очаговый туберкулез легких
169.
(A) p эхинококк p кишечная палочка x кандиды p аспергиллы p микоплазма
170. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на кашель с вязкой красноватой мокротой, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании. В течение многих лет злоупотребляет алкоголем. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?
(A) x клебсиелла p кишечная палочка p гемофильная палочка p пневмококк p протей
171. Больной ХОБЛ, 67 лет, обратился с жалобами на усиление кашля, появление субфебрильной температуры, слабости. При рентгенографии выявлены очаговые изменения в нижней доле справа. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
(A) x гемофильная палочка p клебсиелла p золотистый стафилококк p пневмококк p кишечная палочка
172. Пожилой мужчина обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой зловонной мокроты, интоксикацию, потерю веса в течение 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилепсией в течение 10 лет, последний приступ с потерей сознания был около месяца назад. На рентгенограмме - гомогенное затемнение в проекции средней доли справа. Какую пневмонию можно подозревать?
(A) p атипичную x аспирационную p внебольничную p внутригоспитальную p связанную с иммунодефицитом
173. Больной 23 лет обратился к врачу с жалобами на озноб, повышение температуры до 38 градусов, сухой изнуряющий кашель, головную боль, боли в мышцах, правом подреберье; несколько раз был жидкий стул. Отмечает, что кроме него в группе заболело еще несколько человек. Рентгенологически с двух сторон периваскулярно определяются очаги инфильтрации. Какой возбудитель наиболее вероятен?
(A) p пневмококк x микоплазма p золотистый стафилококк p гемофильная палочка p кишечная палочка
174. У пациента 48 лет с тяжелой пневмонией из мокроты выделен золотистый стафилококк. Какие изменения наиболее вероятны при рентгенологическом исследовании?
(A) p гомогенная инфильтрация верхней доли p двухсторонняя диссеминация x на фоне инфильтрации кольцевидные, тонкостенные, не содержащие выпота полости p очаговые инфильтративные тени 1 - 2 см в диаметре p экссудативный плеврит на фоне долевой инфильтрации
175. Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме?
(A) p беротек p вентолин p беродуал x флутиказона пропионат p ипратропиума бромид
176. Какие рентгенологические признаки Вы расцените как проявления эмфиземы легких у пациента с ХОБЛ III стадии?
(A) p расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких x низкое стояние диафрагмы, обеднение легочного рисунка p высокое стояние диафрагмы p снижение прозрачности в нижних отделах за счет перибронхиального склероза p выбухание контура легочной артерии
177. Пациент, страдающий ХОБЛ IV стадии, обратился с жалобами на прогрессирующую одышку. Какие клинические признаки будут свидетельствовать о наличии у него эмфиземы легких?
(A) x горизонтальный ход ребер, коробочный оттенок звука при перкуссии p притупление перкуторного звука в нижних отделах легких p набухание шейных вен, увеличение печени p сужение межреберных промежутков, тахипное p пальцы в виде барабанных палочек, цианоз
178. Больная 32-х лет обратилась с жалобами на приступы удушья, малопродуктивный кашель, насморк, зуд в глазах. Какое исследование будет наиболее информативно для выявления аллергического генеза болезни?
(A) p бронхолитический спирографический тест p пикфлоуметрия x исследование крови на общий и специфические IgE p общий анализ мокроты p бронхоскопия
179. У пациента с ХОБЛ тяжелой стадии в течение 3-4 лет периодически при обострениях отмечается отхождение обильной гнойной мокроты до 200 мл в сутки, иногда наблюдаются кратковременные эпизоды кровохарканья. Какова причина данной симптоматики?
(A) p тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии x вторичные бронхоэктазы p периваскулярный склероз p легочное сердце p буллезная эмфизема легких
180. Больной Р., 58 лет, обратился на прием к терапевту с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, одышку. Курит более 30 лет. При объективном осмотре: грудная клетка обычной формы, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?
(A) x ХОБЛ p пневмония p абсцесс легкого p туберкулез p рак легкого
181. Больная 25 лет доставлена в приемный покой СМП. При обследовании выявлен бронхообструктивный синдром, тахипноэ - 27 в мин. С детства отмечает эпизоды кашля с «хрипами» в груди, непереносимость цирусовых, шоколада, яиц. Какой диагноз наиболее вероятен?
(A) p хронический бронхит x бронхиальная астма p ХОБЛ p пневмония p бронхоэктатическая болезнь
182. Вы подозреваете у больного диагноз бронхиальной астмы. Какой метод исследования необходимо назначить больному для выявления суточной вариабельности бронхообструкции?
(A) p спирометрию p тест с бронхолитиком x пикфлоуметрию p бронхопровокационный тест p кожные пробы с аллергеном
183. Больной Н., 27 лет, страдает сезонным аллергическим ринитом и конъюнктивитом. В период цветения, кроме этого, эпизодически возникает кашель, приступы удушья 1-2 раза в месяц, купирующиеся сальбутамолом. В остальное время года респираторных симптомов нет. Какому варианту течения бронхиальной астмы наиболее соответствует данная клиника?
(A) p легкой персистирующей x интермиттирующей p среднетяжелой персистирующей p тяжелой персистирующей p частично контролируемой
184. При рентгенологическом исследовании у больного ХОБЛ III степени выявлены признаки диффузного пневмосклероза. Какие аускультативные данные наиболее соответствуют этим изменениям?
(A) p свистящие хрипы на выдохе x трескучие стабильные хрипы на вдохе p крупнопузырчатые хрипы на вдохе p низкотембровые хрипы на выдохе p разнотембровые хрипы на вдохе и выдохе
185. Как можно расценить изменения на ЭКГ у пациента 62 лет с ХОБЛ III степени в стадии обострения: глубокий зубец S в I и зубец Q в Ш стандартных отведениях, отрицательный зубец Т в V1 V2, полная блокада правой ножки пучка Гиса?
(A) p острый инфаркт миокарда p миокардиодистрофия x хроническое легочное сердце p гипертрофия левого предсердия p перегрузка левых отделов сердца
186. У пациента с тяжелым течением ХОБЛ вы предполагаете развитие легочной гипертензии и перегрузки правых отделов сердца. Какие клинические признаки могут отмечаться у данного больного?
(A) p акроцианоз, похолодание конечностей p приступы удушья, ортопное x набухание шейных вен, отеки нижних конечностей p ослабление I тона, систолический шум на верхушке p ослабление II тона, диастолический шум во II межреберье справа от грудины
187. В отделение поступил больной Н., 56 лет. Ведущей жалобой является одышка при незначительных физических нагрузках. При осмотре: диффузный «теплый» цианоз, тахипное. Курит более 20 лет, одышку начал ощущать 3 года назад. Какой синдром имеет место?
(A) p гипервоздушности легочной ткани p легочного инфильтрата x дыхательной недостаточности p плеврального выпота p сердечной недостаточности
188. Ваш пациент с крайне тяжелой ХОБЛ получает длительную кислородотерапию. Какие клинические эффекты Вы ожидаете получить:
(A) p повышение уровня гематокрита p снижение метаболизма дыхательных мышц x уменьшение диспноэ и повышение толерантности к физическим нагрузкам p изменение нейропсихологического статуса пациентов p уменьшение чувствительности хеморецепции
189. К врачу обратилась 70 летняя женщина, которая жалуется на онемение и слабость правой руки в течение 2 месяцев, потерю веса на 20 кг. Курит в течение 50 лет по полторы пачки сигарет в день. Каков наиболее вероятный диагноз?
(A) p мезотелиома плевры x рак легкого p туберкулез p затяжная пневмония p фиброз легких
190. Пациент 67 лет, страдающий ХОБЛ, предъявляет жалобы на усиление одышки за последние 4 месяца, появление эпизодов кровохарканья, потерю аппетита. Курит в течение 40 лет. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Наиболее вероятный диагноз:
(A) p обострение ХОБЛ x рак легкого p вторичные бронхоэктазы p пневмония p туберкулез легких
191. Пациент 24 лет с внебольничной пневмонией в течение недели амбулаторно принимал амоксициллин по 2 грамма в сутки без достаточного эффекта. Выберите тактику антибактериальной терапии:
(A) x отменить амоксициллин и назначить азитромицин по 500мг 1 раз в сутки 3 дня подряд p увеличить дозу амоксициллина p добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза p добавить к лечению гентамицин в/м по 80 мг 2 раза в сутки p отменить амоксициллин и назначить цефтриаксон в/м по 1,0 г в сутки
192. Женщина с беременностью сроком 28 недель предъявляет жалобы на повышение температуры до 38оС, кашель с зеленоватой мокротой. При осмотре выявлен участок притупления перкуторного звука в подлопаточной области слева, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Какой антимикробный препарат можно назначить беременной?
(A) p кларитромицин x амоксициллин p левофлоксацин p гентамицин p ципрофлоксацин
193. Больной М., 78 лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом 2 типа. Неделю назад появился кашель, повышение t тела до 37,60 С. Амбулаторно принимал бисептол, отхаркивающие средства. На 7-ой день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,80 С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния?
(A) p экссудативный плеврит x формирование абсцесса легкого p развитие острого легочного сердца p пневмоторакс p тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
194. При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с:
(A) x трансфузиями свежезамороженной плазмы, внутривенным введением иммуноглобулинов p парантеральным введением глюкокортикоидных гормонов p пероральным приемом глюкокортикоидных гормонов p инфузией гепарина p кислородотерапией
195. Больной М., ВИЧ-инфицированный, получил 2 курса антибактериальной терапии (цефтриаксон в/в по 1 г в сутки, левофлоксацин по 0,5 г в сутки) на протяжении 2-х недель по поводу пневмонии. Однако общее состояние не улучшилось, мокрота стала творожистого характера, при контрольной рентгенографии выявлено распространение процесса на второе легкое. Выберите дальнейшую тактику антибактериальной терапии:
(A) p нистатин per os p ампициллин в/м p метронидазол в/в x флуконазол в/в p цефотаксим в/м
196. Больная бронхиальной астмой, 52 лет, лечилась только периодическим приемом сальбутамола и эуфиллина. В течение последнего года приступы удушья стали возникать ежедневно, часто ночью. Ваша дальнейшая тактика:
(A) p увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день p добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 200 мг внутрь 2 раза в день p назначить беродуал по 2 вдоха 4 раза в день p добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день x назначить бекламетазон в суточной дозе 1000 мкг
197. У 45-летнего больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнее время стало повышаться АД, однократно выявлена гипергликемия. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки в сутки. Лечение считает эффективным. Наиболее целесообразная тактика:
(A) p продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета x назначить флутиказона пропионат по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенной отменой преднизолона p добавить пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день внутрь p добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день p отменить преднизолон, назначить сальбутамол через небулайзер
198. Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу, отрыжку кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:
(A) p отменить преднизолон per os + мотилиум + де-нол p уменьшить суточную дозу преднизолона + маалокс + сукральфат p перейти на дробный прием преднизолона per os + квамател + домперидон x отменить преднизолон per os + бекламетазон + омепразол p преднизолон парентерально + гастросидин + метаклопрамид
199. Мужчина страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Регулярно принимает беродуал по 2 вдоха 3-4 раза в день, периодически использует дополнительно теофиллин. Тем не менее отмечает в последние 1-2 года прогрессирование одышки, быструю утомляемость, похудание. При спирографическом исследовании ОФВ1 - 41% от должной величины. Какова тактика лечения данного больного?
(A) p назначить преднизолон по 20 мг ежедневно p добавить небулайзерные ингаляции с сальбутамолом 2,5 мг 3 раза в день p отменить беродуал и назначите тиотропия бромид по 18 мкг в сутки p назначить пролонгированный теофиллин по 200 мг 2 раза в день постоянно x назначить дополнительно к беродуалу флутиказон по 250 мкг 2 раза в день
200. Пациент, 42 лет, со стажем курения 18 лет, в последние 2-3 года отмечает частый кашель с мокротой, преимущественно в утреннее время. При обследовании ОФВ1 - 84% от должной ввеличины. Каковы Ваши рекомендации?
(A) x прекращение курения, периодический прием ипратропия бромида p прекращение курения, регулярные физические тренировки p прекращение курения, периодический прием муколитиков p прекращение курения, постоянный прием теофиллина p прекращение курения, постоянный прием ингаляционных стероидов
201. У молодого пациента с интермиттирующим течением бронхиальной астмы во время занятий спортом изредка возникают эпизоды затрудненного свистящего дыхания. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
(A) p регулярный прием низких доз ингаляционных стероидов p прекратить занятие спортом и купировать приступ сальбутамолом x прием сальбутамола перед физической нагрузкой p регулярный прием пролонгированного теофиллина p прием эуфиллина per os после тренировки
202. Вы проводите дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ. Какой критерий поможет Вам обосновать диагноз бронхиальной астмы?
(A) p свистящие хрипы на выдохе p снижение скоростных показателей при спирографии p наличие признаков гипервоздушности легких x положительный тест с бронхолитиком p малопродуктивный кашель
203. Вы наблюдаете больного Н., 39 лет, с хроническим кашлем в течение 4-х лет. На одышку жалоб не предъявляет. Какой показатель позволит Вам дифференцировать ХОБЛ I стадии от хронического бронхита?
(A) p Признаки воспаления стенки бронха при бронхоскопии p Рентгенологическое расширение корней легких x Снижение индекса Тиффно менее 70% p Повышенное количество лейкоцитов в мокроте p Лейкоцитоз крови
204. Пациент Н., 62 года, наблюдается с ХОБЛ в течение 6 лет. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации сердца изменений не выявлено. Какие патологические изменения наиболее вероятны при проведении эхокардиографии:
(A) p увеличение конечного систолического объема правого предсердия p трикуспидальная регургитация p дилатация правого желудочка p диастолическое пролабирование створок клапана легочной артерии x снижение фракции выброса правого желудочка при пробе с физической нагрузкой
205. У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость на ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее целесообразны в данном случае?
(A) p системные ГКС, антибиотики, антиоксиданты p антибиотики, кислородотерапия, отхаркивающие средства x бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики p сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты p муколитики, антибиотики, отхаркивающие средства
206. Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?
(A) p преднизолон внутривенно x длительную кислородотерапию p неинвазивную вентиляцию легких p В2-адреномиметики через небулайзер p искусственную вентиляцию легких
207. Какие ученые открыли инсулин?
(A) p Такамине и Олдрич p Симпсон и Тайт p Гросс и Лемблонд p Ли и Сайерс x Бантинг и Бест
208. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?
(A) x калия йодид p йодсодержащие поливитамины p левотироксин p тиреокомб p йодированная соль
209. Какой из перечисленных препаратов наименее вероятно стимулирует секрецию инсулина?
(A) p гликлазид p глимепирид p репаглинид x пиоглитазон p глипизид
210. Чем обусловлена гипертриглицеридемия?
(A) p гипогликемией p гипопротеинемией p гипертироксинемией x гиперинсулинемией p гипокортицизмом
211. У больного 19 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, определяется умеренная гепатомегалия. Печень при пальпации гладкая, мягкая, болезненная. Уровень гликемии - 21 ммоль/л. Наиболее вероятная причина изменений печени у данного больного:
(A) p гиперкетонемия x гиперхолестеринемия p гипокалиемия p гипернатриемия p гипоальбуминемия
212. Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?
(A) p боли в эпигастрии, тошнота p отсутствие аппетита, адинамия x повышенный аппетит, прибавка в весе p диарея, рвота p анемия, лейкопения
213. Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
(A) p глимепирид p репаглинид x акарбоза p глибенкламид p гликлазид
214. Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?
(A) p калия йодид в профилактической дозе p тиреокомб в минимальной дозе p преднизолон 15 мг в сутки p левотироксин в заместительной дозе x левотироксин в супрессивной дозе
215. При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии наиболее целесообразно использование:
(A) p Тиреолиберин, тироксин общий, тироксинсвязывающий глобулин x ТТГ, свободный Т3,свободный Т4 p Связанный с белками йод, бутанол-экстрагируемый йод, тироксин общий p Антитела к тиреоглобулину, индекс свободного тироксина, кальцитонин p Тиреоглобулин, коэффициент активности тироксина, свободный тироксин
216. У больного 17 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, гликемия натощак - 15,6 ммоль/л. Наиболее вероятная причина такого уровня гликемии:
(A) p злоупотребление белковой пищей p недостаток быстродействующего инсулина перед ужином p злоупотребление жирной пищей x ночная гипогликемия p избыточная доза короткого инсулина перед обедом
217. Основным органом, где образуются, кетоновые тела является:
(A) p кишечник x печень p почки p мышцы p лимфатическая система
218. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
(A) p акарбоза x метформин p репаглинид p глимепирид p гликлазид
219. Наиболее целесообразен для групповой йодной профилактики:
(A) p йодид калия p йодированная бутилированная вода p йодированный хлеб x йодированная поваренная соль p молекулярный йод
220. Наиболее вероятной причиной адинамии, гипотонии, меланодермии у больных с тиреотоксикозом является:
(A) p гиперазотурия p гипокалиемия p гипергликемия x гипокортицизм p гипопротеинемия
221. Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови являются характерным признаком:
(A) p первичного гипотиреоза x вторичного гипотиреоза p эутиреоза p тиреотоксикоза p периферической резистентности к тиреоидным гормонам
222. Наиболее целесообразная тактика при гипогликемии:
(A) p ввести инсулин внутривенно p ввести физиологический раствор внутривенно x ввести 40% раствор глюкозы внутривенно p ввести 5% раствор глюкозы внутривенно p ввести 10 мл раствора калия внутривенно
223. У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг впервые выявлен сахарный диабет. Уровень гликемии в течение суток колеблется от 9 до 13 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить?
(A) p инсулин короткого действия x бигуаниды p препараты сульфонилмочевины p инсулин пролонгированного действия p репаглиниды
224. У больного сахарным диабетом 1 типа отмечается повышение температуры до 38-390С, озноб, боли в пояснице, поллакиурия. Наиболее целесообразная тактика:
(A) p отменить инсулин x увеличить дозу инсулина p добавить бигуаниды p добавить препараты сульфанилмочевины p добавить репаглиниды
225. У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Чем обусловлено данное состояние?
(A) p гипопротеинемией p гипергликемией p гипокалиемией x гипогликемией p гиперлактатемией
226. Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных сахарным диабетом?
(A) p инсулин p бигуаниды x диета p репаглиниды p ангиопротекторы
227. Симптом Краусса при диффузном токсическом зобе представляет собой:
(A) p широкое раскрытие глазных щелей p редкое и неполное мигание x сильный блеск глаз p мелкий тремор закрытых век p пигментация вокруг глаз
228. Какой гормон является кетогенным?
(A) p инсулин p кортизол x глюкагон p адреналин p СТГ
229. Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:
(A) p быстродействующий и среднего действия p быстродействующий и беспиковый продленный x ультракороткий и беспиковый продленный p ультракороткий и среднего действия p ультракороткий и диета
230. Обязательным симптомокомплексом сахарного диабета является:
(A) p гликемия натощак ≥6,1 ммоль/л, одышка, тахикардия p гликемия натощак ≥5,5 ммоль/л, гипопротеинемия, отеки x жажда, полиурия, похудание p глюкозурия, протеинурия, отеки p гликемия через 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия
231. Основным механизмом сахароснижающего действия сульфаниламидов является:
(A) p улучшение действия эндогенного инсулина p подавление печеночного глюконеогенеза p замедление резорбции глюкозы в кишечнике x усиление секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы p подавление аппетита
232. Больная 45 лет жалуется на вялость; сонливость днем, бессонницу ночью; отечность лица и конечностей; прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры. При обследовании: уровень свободного Т4- 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?
(A) p диффузный токсический зоб x первичный гипотиреоз p вторичный гипотиреоз p пангипопитуитаризм p подострый тиреоидит
233. Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
(A) p определить уровень глюкозы в крови p ввести дополнительно инсулин x дополнительно поесть p принять акарбозу p принять метформин
234. В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?
(A) p перед завтраком p перед обедом p перед ужином p в 22 часа x в 6 часов утра
235. Какой гормон является инсулинотропным?
(A) p глюкагон p кортизол x глюкагоноподобный пептид p эстроген p тироксин
236. В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?
(A) p мышцы p жировая ткань x печень p p сердце
237. Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:
(A) p глютаминовой кислоты p лизина p пролина p треонина x миристиновой кислоты
238. Что играет главную роль в развитии кетоза?
(A) p повышение уровня лактата p протеолиз p гипокалиемия x повышение уровня ацетоуксусной кислоты p повышение уровня лимонной кислоты
239. Какие проявления характерны для дефицита инсулина:
(A) p снижение зрения, мышечная слабость, адинамия p чрезмерная прибавка в весе, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия p потливость, тахикардия, одышка x жажда, похудание, полиурия p чувство внутренней дрожи, олигурия, сухость кожи
240. У больного с тиреотоксикозом систолический шум на верхушке обусловлен:
(A) p тахикардией p брадикардией x усилением скорости кровотока p мерцательной аритмией p трепетанием предсердии
241. У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость. Наиболее целесообразная тактика:
(A) p ампициллин x гидрокортизон p коргликон p калия иодид p ношпу
242. У больного с тиреотоксикозом внезапно развилась тахикардия до 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое. Чем обусловлено такое состояние у больного?
(A) p гипотиреоидная кома p адиссоновый криз x тиреотоксический криз p гипертонический криз p гипокальциемический криз
243. Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Наиболее вероятная причина данных симптомов:
(A) p распространенный остеохондроз x отечный синдром p гипокальциемия p гипокалиемия p гиперфосфатемия
244. У больного 62 лет развилась гипотиреоидная кома. Лечение комы необходимо начать с введения:
(A) p тироксина x гидрокортизона p 5% раствор глюкозы p кокарбоксилазы p цианокобаламина
245. Окисление йода происходит при участии фермента:
(A) p щелочной фосфатазы: x пероксидазы p кретинфосфокиназы p кислой фосфатазы p малатдегидрогеназы
246. В каком органе происходит наиболее активное превращение Т4 в Т?
(A) p легкие x щитовидная железа p печень p кишечник p желудок
247.
(A) p 2% p x 98% p p
248. Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлено:
(A) p повышением основного обмена x увеличением ударного объема сердца p нарушением ритма p гиперхолестеринемией p гипергликемией
249. Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:
(A) p определение основного обмена, УЗИ щитовидной железы, биопсия щитовидной железы p определение уровня холестерина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину p исследование поглощения радиоактивного йода, тиреолиберина, тиреоглобулина p определение связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода, общего тироксина x определение уровня свободного Т3, свободного Т4, ТТГ
250. Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:
(A) p гиперхолестеринемией p x накоплением мукополисахаридов p нефропатией p гиперкоагуляцией
251. При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:
(A) p отечным синдромом x атонией гладкой мускулатуры p нефропатией p p нарушением ритма сердца
252. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Какие дополнительные исследования необходимы для верификации диагноза?
(A) p определение сТ3, сТ4, общего тироксина, тиреоглобулина p определение ТТГ, сТ3, сТ4, связанного с белками йода p исследование поглощения радиоактивного йода, холестерина, сТ3, сТ4 x определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ p сТ3, сТ4, связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода
253. Больную беспокоят сильные боли корешкового типа в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больной?
(A) p распространенный остеохондроз x первичный гипотиреоз p вторичный гипотиреоз p диффузный токсический зоб p эндемический зоб
254. Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:
(A) x диффузный токсический зоб p подострый тиреоидит p аутоиммунный тиреоидит p острый тиреоидит p нейроциркуляторная дистония
255. Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования:
(A) p ультразвуковой p ирригоскопия p лапароскопический x ЭФГДС с биопсией p компьютерная томография
256. Какой характер болей типичен для язвенной болезни антрального отдела желудка?
(A) p приступообразные боли в правом подреберье: x «голодные», «ночные» боли в эпигастральной области p чувство распирания в эпигастральной области сразу после еды p боли в эпигастральной области через 0,5-1 час после еды p тупые ноющие боли в эпигастральной области независимо от приема пищи
257. Какой препарат обладает эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori?
(A) x де-нол p париет p сукральфат p маалокс p мотилиум
258. Какой эндоскопический признак характерен для ГЭРБ III стадии?
(A) p катаральный эзофагит p недостаточность кардии p кишечная метаплазия эпителия пищевода x эрозивно-язвенный эзофагит p геморрагический эзофагит
259. Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
(A) p курение, гиподинамия x работа c наклоном туловища вперед, переедание p пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина p злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов p непереносимость молока, кишечные инфекции
260. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?
(A) p пенетрация p перфорация p кровотечение x стеноз пилорического отдела желудка p малигнизация
261. Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную», «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите наиболее вероятную локализацию язвы:
(A) p кардиальный отдел x антральный отдел p тело желудка p малая кривизна p большая кривизна
262. Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О развитии какого осложнения может свидетельствовать изменение характера боли?
(A) p перфорация язвы p пенетрация язвы в малый сальник x пенетрация язвы в поджелудочную железу p стеноз привратника p малигнизация язвы
263. Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, за последние 2 года похудел на 10 кг. На момент осмотра - вес 50 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
(A) p гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь p дискинезия пищевода x ахалазия кардии p локальный эзофагоспазм p пептическая язва пищевода
264. В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; слабость, жидкий черный стул. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
(A) p язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением p язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией x язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением p язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением p язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией
265. В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза - в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
(A) p стриктура пищевода p диффузный эзофагоспазм p ахалазия пищевода x рак пищевода p эрозивно-язвенный эзофагит
266. Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?
(A) p УЗИ органов брюшной полости p рентгенография желудка x биопсия слизистой желудка p ЭФГДС p компьютерная томография.
267. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав |
