 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение ХПН
Лечить начинают при ХПН 2 Б стадии, при появлении клинических симптомов. Режим полупостельный, больной не менее 12 часов в сутки проводит в постели. Диета – ограничение белка и соли. При ХПН 2Астадии – исключить мясо и рыбу При ХПН 2 Б – 3 стадии – малобелковая диета 18-24 г белка в сутки на 2-3 недели.затем возможно добавлять в пищу до 50 г белка в сутки в виде мяса или рыбы. При полиурии жидкость не ограничивают, при олигоурии – диурез предыдущего дня + 300-400 мл. Коррекция ацидоза: морковь, свекла, яблоки, апельсины. Раствор питьевой соды по 10 – 15 г в сутки внутрь, Клизмы с бикарбонатом натрия 5 % При декомпенсированном ацидозе – Бикарбонат натрия 4 % - 100, 0 в/в капельно 2 раза в день. Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена: - уменьшить всасывание фосфора – Альмагель по 1 ст ложке 4-5 раз в день - связать фосфор – Глюконат кальция, хлорид кальция, карбонат кальция, лактат кальция. При олигурии – стимуляция диуреза – Лазикс до 1000 мг/ сутки Дофамин 50 мг в 400,0 р-ра натрия хлорида Эуфиллин 2,4 % - 5,0 – 10,0 в/в Снижение гиперкалиемии - глюкозо-инсулиновая смесь, Лазикс, Сорбит. Связать токсические вещества – энтеросорбенты (энтеродез, карболен, полифепан). Ускорить выведение токсических веществ из организма – слабительные (Сорбит, ксилит, растительные слабительгные – леспенефрил, хофитол). Лечение артериальной гипертензии – В-блокаторы, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы АПФ. Лечение сердечной недостаточности - только Дигоксин в половинной дозе + фуросемид (лазикс) Нельзя применять калийсберегающие диуретики. Лечение анемии- - препараты железа внутрь (Феррамид, Феррум-лек, Сорбифер, сульфат железа) - Эритропоэтин Витаминотерапия – витамины группы В, ундевит. Декамевит, Алфавит, Макровит. Лечение инфекционных осложнений – используются не нефротоксичные антибиотики в обычных дозах (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, метациллин, эритромицин, макропен, цефалоспорины). Нельзя применять нефротоксичные антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины) В терминальной стадии применяют активные методы лечения: гемодиализ, перитониальный диализ, гемосорбция, трансплантация почки.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 712 | Нарушение авторских прав |