Дизурические расстройства
Это грозный симптом острой сердечной недостаточности
Удушье появляются внезапно, дыхание частое (30-50 в/мин) клокочущие, слышно на расстоянии, иногда выделяется розовая, пенистая мокрота. Больные занимают вынужденное положение - сидячее или полусидячее.
Экстренная м/помощь:
· вызвать врача;
· померить АД;
· больному придать полусидящее или сидячее положение;
· если систолическое давление не ниже 100 мм. рт. ст., м дать нитроглицерин;
· начать оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер.
Пеногаситель - пары этилового спирта.96 % спирт в дозиметр и пропускают через него кислород и больному через носовой коте тор. Начальная скорость подачи О2 2-3 л, а через несколько минут 6-7 л в/мин- через 5-10 мин после перевода больного в полусидящее положение, наложить венозные жгуты на конечности (часть крови депонируется в конечностях, уменьшается объем циркулирующей крови и облегчается работа левого желудочка), накладывают жгуты на три конечности: на ноги на 15 см ниже паховой складки, на руки примерно 10 см ниже плечевого сустава. На руку можно накладывать манжету и следить за АД.
Через каждые 10-15мин один из жгутов снимают и накладывают на свободную конечность. Пережимать жгутом только вены, пульс ниже жгута сохраняется. Появляется цианоз, на конечностях ниже жгута появляется цианоз. При приступе сердечной астмы или оттеке легких больного госпитализируют в специализированной машине сразу в кардиологическое отделение, головной конец больному принять.
Дизурические расстройства.
Расстройства мочеиспускания (дизурия) - один из симптомов заболевания почек. В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Частота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Струя мочи широкая, акт мочеиспускания длится не более 40 с.
Среди расстройств акта мочеиспускания в первую очередь следует назвать:
Ø поллакиурию - учащение мочеиспускания. Этот признак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
Ø олигокиурию - редкое мочеиспускание связано с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга;
Ø никтурию - преобладание ночного мочеиспускания над дневным (при сердечно-сосудистой недостаточности);
Ø странгурию - затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью. Характерна для цистита, камней мочевого пузыря, туберкулеза, везикулита, рака предстательной железы, опухолей мочевого пузыря. Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мочевого пузыря;
Ø недержание мочи - непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Бывает при недостаточности сфинктеров мочевого пузыря;
Ø неудержание мочи - неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре при неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, опухоли, аденоме предстательной железы;
Ø энурез - ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие невротических состояний, интоксикации, на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо имеющихся в организме очагов воспаления;
Ø задержку мочеиспускания (ишурию). Она может быть острой и хронической.
Острая наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях в низу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении. Острая задержка мочеиспускания обычно бывает вследствие механического препятствия к оттоку мочи.
Хроническая задержка мочеиспускания возникает при частичном препятствии к оттоку мочи. В этих случаях либо полностью отсутствует самостоятельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется лишь незначительное количество мочи. Вместе с тем из мочевого пузыря непроизвольно, постоянно, по каплям выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называется парадоксальной ишурией. Она наблюдается при аденоме предстательной железы III стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.
Изменения мочи.
бывают количественными и качественными.
Количественные изменения мочи - у здорового человека возможно уменьшение количества выделяемой мочи в жарком сухом климате. Увеличение количества выделяемой мочи может быть связано с обильным приемом жидкости и также носит физиологический характер. Бывают:
þ полиурия - патологическое увеличение количества выделяемой мочи (более 2000 мл). Она является признаком почечной недостаточности и наблюдается при хроническом пиелонефрите, аденоме предстательной железы, может быть вызвана приемом диуретических средств;
þ олигурия - уменьшение количества выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не менее 500 мл мочи в сутки) может быть и у здорового человека при сокращении приема жидкости. В таких случаях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью. Об олигурии можно говорить в случаях, когда количество выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. Чаще всего это наблюдается при острой почечной недостаточности (ОПН) или хронической почечной недостаточности (ХПН), является крайне неблагоприятным прогностическим признаком;
þ анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча либо не выделяется почечной паренхимой, либо не достигает мочевого пузыря вследствие обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем катетеризации можно получить лишь небольшое (не более 20-30 мл) количество мочи;
þ опсоурия - позднее отделение большого количества мочи через сутки и более после предшествовавшего обильного приема жидкости. Наблюдается при сердечной недостаточности.
Качественные изменения мочи - моча в норме имеет относительную плотность 1016 - 1022, рН от 4,8 до 7,5. В состав мочи входят в растворенном состоянии органические и неорганические соединения, продукты метаболизма, гормоны, микроэлементы, мукополисахариды. В течение суток здоровый человек выделяет с мочой 60 г плотных веществ. Качественные изменения мочи проявляются:
þ гиперстенурией - повышением относительной плотности мочи. Чаще это связано с сахарным диабетом, гиперпаратиреозом, хроническими отравлениями солями тяжелых металлов;
þ гипостенурией - относительная плотность мочи понижается до 1002- 1012.
Моча здорового человека прозрачна, желтого цвета. Мутность свежевыпущенной мочи может зависеть от примесей солей, бактерий, слизи, гноя;
þ уратурией, карбонатурией, фосфатурией, оксалурией — выделением солей с мочой;
þ протеинурией - наличием белка в моче. Наблюдается при нарушении проницаемости гломерулярных мембран (гломерулонефрит, нефроз);
þ пиурией (гноем в моче) - может наблюдаться при воспалительных изменениях мочеполовых органов у мужчин и мочевых у женщин;
þ гематурией - примесь крови в моче - является чрезвычайно серьезным симптомом и встречается чаще всего при злокачественных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря;
þ гемоглобинурией - выделением с мочой гемоглобина при болезнях крови, отравлениях, после сильных ожогов, переливании несовместимой крови;
þ миоглобинурией - выделением с мочой миоглобина при сдавлении большого количества мышц при синдроме длительного сдавления;
þ цилиндрурией - присутствием цилиндров в моче при гломерулонефритах;
þ бактериурией - присутствием в моче микроорганизмов - возбудителей заболевания;
þ пневматурией - выделением с мочой воздуха или газа при обследовании мочевых путей или через мочеполовые свищи;
þ липурией - наличием в моче жира. Наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров;
þ кетонурия – появление кетоновых тел в моче, наблюдается при кетоацидотической коме, алкогольной коме, длительном голодании;
þ глюкозурия – появление глюкозы в моче, наблюдается при СД, ОПН, хронических заболеваниях почек, отравлениях нефрогенными ядами.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2357 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|