Методы исследования. Общеклинические методы исследовании:
Общеклинические методы исследовании:
осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация.
Лабораторные методы исследования:
ОАК;
функциональных почечных проб;
анализов мочи;
исследования выделений из мочеиспускательного канала;
цитологического исследования мочи.
Инструментальные исследования:
катетеризация мочевого пузыря;
пункционная биопсия мочеполовых органов;
цистометрия - определение внутрипузырного давления, которое является основным физиологическим критерием обеспечения акта мочеиспускания;
сфинктерометрия позволяет судить о тонусе гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера и поперечно-полосатой мускулатуры наружного сфинктера.
Эндоскопические исследования:
уретероскопия - осмотр слизистой уретры с помощью уретроскопа;
цистоскопия - осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;
хромоцистоскопия заключается во внутривенном введении 2 — 3 мл 0,4 % раствора индигокармина и цистоскопическом контроле времени и интенсивности его выделения с мочой из устьев мочеточников. В норме это происходит через 3-5 мин после внутривенного введения, наблюдается интенсивное окрашивание струи мочи в синий цвет.
Рентгенологические методы исследования:
обзорная урография - выявляются добавочные патологические тени;
экскреторную урографию проводят при необходимости определения анатомо-функционального состояния почек, лоханки, мочеточников и мочевого пузыря.
почечную артериографию - производится пункция бедренной артерии и катетеризация почечной артерии с введением контрастного вещества;
венокавографию - заключается в рентгенографии нижней полой вены. Могут выявляться почечные вены и коллатеральные венозные сосуды. Применяется при подозрении на опухоли почки или надпочечника;
почечную венографию - применяется не только при заболеваниях почечных вен, но и как дифференциально-диагностический тест при артериальной гипертонии любой этиологии;
цистографию - это рентгенография мочевого пузыря с помощью контрастных веществ. Может быть нисходящей (при экскреторной урографии) и восходящей (ретроградной). Чаще всего применяется ретроградная цистография;
уретерографию - применяется при повреждениях или заболеваниях мочеиспускательного канала. Может быть восходящей и нисходящей;
везикулографию - рентгенография заполненных контрастным веществом семенных пузырьков. Дает представление о дета-иях их анатомического строения, наличии или отсутствии в них деструктивных и других изменений;
ЯМРТ, КТГ
Ультразвуковые методы исследования основаны на регистрации с помощью радиоэлектронной аппаратуры сигналов, отраженных на границах тканей и органов, отличающихся своими акустическими параметрами.
Аномалии почек, мочевых путей и мужских половых органов.
Аномалии почек:
Ø аплазия (агенезия) почки - отсутствие одной почки;
Ø гипоплазия - врожденное уменьшение почки в размерах с сохранением ее структуры без нарушения функции;
Ø удвоение почки - наиболее часто встречающаяся аномалия. Почка состоит из двух частей;
Ø добавочная, третья, почка имеет отдельное кровоснабжение и отдельный мочеточник;
Ø дистопия почек (тазовая, подвздошная, поясничная, торакальная - места расположения почки);
Ø аномалии взаимоотношения - это сращения между обеими почками;
Ø поликистоз почек - это сравнительно частое наследственное и двустороннее заболевание почек. Оно характеризуется замещением их паренхимы множественными кистами различной величины. Почки по виду напоминают гроздья винограда.
В лечении применяют гемодиализ с возможной последующей трансплантацией почки.
Аномалии мочевого пузыря:
Ø агенезия (врожденное отсутствие) мочевого пузыря;
Ø удвоение мочевого пузыря - крайне редкий порок развития. Он состоит в наличии перегородки, разделяющей мочевой пузырь на две половины, в каждую из которой открывается устье мочеточника;
Ø дивертикул мочевого пузыря - мешковидное выпячивание его стенки.
Лечение оперативное;
Аномалии положения яичек:
Водянка яичка - иногда она наблюдается уже при рождении ребенка или появляется в первые недели его жизни. Клинически проявляется увеличением одной или обоих половин мошонки. Припухлость обычно не беспокоит ребенка, остается неизменной в течение дня или постепенно увеличивается к вечеру. Пальпаторно водянка определяется в виде эластичного баллотирующего образования, окружающего яичко. В отличие от паховой грыжи водянку не удается полностью вправить в брюшную полость.
Лечение - оперативное.
К аномалиям полового члена относятся:
Ø врожденный фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Это состояние у детей первых лет жизни является физиологическим, если не развивается воспалительный процесс, приводящий к рубцеванию наружного отверстия крайней плоти. В этих случаях появляются дизурия, беспокойство, страх перед мочеиспусканием.
Лечение:
F консервативное;
F оперативное – иссечение крайней плоти.
• парафимоз - ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. При этом возникает отек головки, сильная боль, затрудненное мочеиспускание, резкий отек кожи полового члена. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца.
Лечение заключается во вправлении головки, предварительно смазав ее стерильным вазелином, либо производить операцию - круговое отсечение крайней плоти;
Повреждения мочеполовых органов.
Повреждения почек могут либо сочетаться с повреждениями других органов (чаще брюшной полости, реже грудной клетки), либо быть изолированными. Правая почка повреждается чаще левой, что можно объяснить более низким ее расположением.
Различают закрытые и открытые повреждения почек.
Закрытые повреждения чаще всего происходят вследствие прямой травмы: ушиба поясничной области, падения на твердый предмет, сдавливания, либо от непрямого воздействия: падения с высоты, ушиба всего тела, прыжков и т.д. Могут встречаться повреждения почек при инструментальном вмешательстве: катетеризации лоханки, ретроградной пиелографии, паранефральной блокаде, пункционной биопсии. Открытые повреждения в мирное время редки и возникают при огнестрельных ранениях и ранениях режущими и колющими предметами.
Клиническая картина характеризуется триадой клинических симптомов:
болью в поясничной области;
припухлость в поясничной области,
гематурией.
При глубоких повреждениях паренхимы почки эти явления резко выражены, имеются нарастающая урогематома забрюшинного пространства, анемия, шок, тяжелое общее состояние.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|