АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. F экскреторная урография;

Прочитайте:
  1. VII. Лабораторная диагностика.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Алкогольный галлюциноз, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  4. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  5. Алкогольный параноид, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  6. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  7. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  8. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  9. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
  10. Аномалии развития половых органов: виды, этиопатогенез, клиника, диагностика.

F УЗИ;

F экскреторная урография;

F ангиография;

F КТГ (достоверно определяет повреждения паренхимы).

Лечение комплексное.

Консервативное лечение применяется при изолированных за­крытых повреждениях почек, когда общее состояние больного удовлетворительное, нет профузной гематурии, симптомов внут­реннего кровотечения, признаков нарастающей гематомы и моче­вой инфильтрации.

по­стельный режим в течение 10-15 дней,

анальгетики;

кровоостанавливающие препараты;

антибактериальные средства.

Это лечение проводится в стационарных условиях под постоянным врачебным наблюдением за больным для того, чтобы при необхо­димости можно было немедленно произвести оперативное вме­шательство.

Оперативное лечение показано при ухудшении состояния больного и нарастании основных симптомов. Заключается в уши­вании разрыва почки, ее резекции и нефрэктомии (при разможжении почки и отрыве ее от почечной ножки).

При открытых повреждениях почки основными признаками являются гематурия и истечение мочи в рану. Открытые ранения почки всегда требуют срочного оперативного вмешательства.

Закрытые повреждения мочеточника.

Клиническая картина:

– микрогематурией;

– боль в поясничной области;

– повышение температуры тела;

– мочевой инфильтрацией забрюшинной клетчатки.

Лечение: оперативное.

Повреждения мочевого пузыря

делят на открытые и закры­тые, а также на внутри- и внебрюшинные.

Этиология.

Ø повреждения при переломе костей таза;

Ø повышение гидростатического давления при травме области наполненного мочевого пузыря;

Ø огнестрельные и ножевые ранения мочевого пузыря;

Ø ятрогенные повреждения во время оперативных вмеша­тельств (грыжесечение, гинекологические операции, лапаротомия).

Клиническая картина.

При внебрюшинном повреждении воз­никают:

боль, иррадиирующая в промежность, прямую кишку, поло­вой член;

расстройства мочеиспускания (невозможность самостоя­тельного мочеиспускания или его затруднение с болями в низу живота);

гематурия;

возникновение урогематомы в околопузырной клетчатке.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря:

боль в животе с после­дующим развитием перитонита вследствие попадания мочи в брюшную полость.

Признаком открытого по­вреждения мочевого пузыря служит выделение мочи из раны.

Лечение.

Не­проникающие повреждения мочевого пузыря лечат консерватив­но. Проводят антибактериальную и гемостатическую терапию. При сохранившемся самостоятельном мочеиспускании необходи­мости в катетеризации мочевого пузыря нет.

Лечение проникаю­щего разрыва мочевого пузыря только оперативное. Цель опера­ции состоит в отведении мочи и восстановлении целостности стенки мочевого пузыря. Открытые ранения пузыря требуют срочного оперативного вмешательства.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Цистит - одно из наиболее частых урологических заболева­ний. Представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Этиология. Самым частым возбудителем заболевания являет­ся кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у жен­щин, что принято связывать с восходящим путем инфицирования по просвету мочеиспускательного канала вследствие анатомичес­ких особенностей. Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно имеет место при воспалительном про­цессе в почках.

Клиническая картина.

› частое и болезненное мочеиспускание;

› боли в области мочевого пузыря;

› пиурия и терминальная гематурия.

Лечение консервативное.

1. постельный режим;

2. молочно-растительная диета - из пищи исключаются острые, раз­дражающие блюда. Назначается обильное питье и мочегонные средства.

3. антибактериальная те­рапия назначается с учетом чувствительности микрофлоры.

4. промывание мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболе­вание, связанное с нарушением обмена веществ и образованием камней в мочевыделительной системе.

Среди всех урологических заболеваний мочекаменная болезнь составляет от 30 до 45 %. В последние годы среди больных отме­чается некоторое преобладание женщин над мужчинами, особен­но выраженное среди пациентов с коралловидными камнями по­чек (в соотношении 3:1). Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте, но дети и старики страдают камнями почек и мо­четочников значительно реже, а камнями мочевого пузыря - ча­ще. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, чем в левой; двусторонние камни почек наблюдаются в 15 - 20 % слу­чаев.

Этиология и патогенез.

нарушения обмена веществ (врожденные и приобретенные ферментопатии), приводящие к избыточному выделению почками тех веществ, ко­торые идут на построение камня. Для камнеобразования необхо­дим ряд патогенетических факторов. Их можно разделить на:

а) общие (экзогенные и эндогенные) влияния: жаркий климат; неправильное питание; питьевая вода, перенасыщенная известковыми солями; полигиповитаминоз; гиперпаратиреоидизм; костная травма, приводящая к повышенному выделению с мочой кальция и фосфатов; желудочно-кишечные заболевания; нарушение функции печени;

б) местные патогенетические факторы: нарушение уродинамики; инфекционно- воспалительный процесс в почке – пиелонефрит.

Клиническая картина:

þ коликообразные боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, яичко, головку полового члена у мужчин, в большие половые губы у женщин;

þ á температуры тела;

þ тошнота,

þ рвота;

þ дизурия;

þ ОАМ: гематурия, пиурия.

Диагностика:

F УЗИ;

F в/в урография;

F радиоизотопное исследование почек.

Лечение:

› консервативное:

· диета;

· обезболивание;

· санаторно-курортное лечение;

· медикаментозное лечение направлено на активизацию уродинамики, борьбу с инфекцией, растворение камней.

› оперативное:

· удаление камня из лоханки (пиелолитотомия);

· удаление камня из почки (нефролитотомия);

· удаление камня из мочеточника (уретеролитотомия);

· нефрэктомия.

Осложнения МКБ:

v острый и хронический калькулезный пиелонефрит;

v калькулезный гидронефроз;

v ОПН;

v ХПН;

v нефрогенная гипертония.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)