АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение и функции сегмента

Представляет из себя структурную единицу биокинематической цепи. Например, атлант,эпистрофей образуют первый сегмент. В то же время, эпистрофей, третий шейный позвонок и соответствующий мжепозвонковый диск образуют второй сегмент и т. д. Всего 24 сегмента: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Последний, самый нижний сегмент образуют пятый поясничный позвонок икрестец

Позвоночно-двигательный сегмент фиксируется позвоночными суставами, связками и мышцами. Связочный аппарат позвоночного столба представлен передней и задней продольной связками (располагаются по передней и задней поверхности тел позвонков — соответственно) и желтой связкой (располагается между нижней поверхностью дужки вышележащего позвонка и верхней поверхностью дужки нижележащего позвонка).

Каждый сегмент образует образует межпозвонковые (фораминальные) отверстия, находящиеся по боковым поверхностям сегмента, через которые выходят корешки спинномозговых нервов, вены и артерии.

Межпозвонковые диски являются основным элементом, связывающим позвоночный столб в единое целое, и составляют 1/3 его высоты. Основной функцией межпозвонковых дисков является механическая (опорная и амортизирующая). Они обеспечивают гибкость позвоночного столба при различных движениях (наклоны, вращения). В поясничном отделе позвоночника диаметр дисков в среднем составляет 4 см, а высота – 7–10 мм.
Межпозвонковый диск здорового человека содержит кровеносные сосуды и нервы лишь во внешних пластинках фиброзного кольца. Замыкательная пластинка, как и любой гиалиновый хрящ, не имеет сосудов и нервов. В основном нервы идут в сопровождении сосудов, однако могут идти и независимо от них (ветви синувертебрального нерва, передней и серой коммуникантных ветвей). Синувертебральный нерв представляет собой возвратную менингиальную ветвь спинального нерва. Этот нерв выходит из спинального ганглия и проникает в межпозвонковое отверстие, где делится на восходящую и нисходящую ветви.
Как было показано на животных, чувствительные волокна синувертебрального нерва образованы волокнами как переднего, так и заднего корешков. Необходимо отметить, что передняя продольная связка иннервируется ветвями спинального ганглия. Задняя продольная связка ноцицептивную иннервацию получает от восходящих ветвей синувертебрального нерва, который также иннервирует наружные пластинки фиброзного кольца.
С возрастом происходит постепенное стирание границы между фиброзным кольцом и пульпозным ядром, которое становится все более и более фиброзированным. Со временем диск морфологически становится менее структурированным – изменяются кольцевые пластинки фиброзного кольца (сливаются, раздваиваются), коллагеновые и эластические волокна располагаются все более хаотично. Часто образуются трещины, особенно в пульпозном ядре. Процессы дегенерации наблюдаются и в кровеносных сосудах и нервах диска. Происходит фрагментарная клеточная пролиферация (особенно в пульпозном ядре). Со временем наблюдается гибель клеток межпозвонкового диска. Так, у взрослого человека количество клеточных элементов уменьшается почти в 2 раза. Нужно отметить, что дегенеративные изменения межпозвонкового диска (гибель клеток, фрагментарная клеточная пролиферация, фрагментирование пульпозного ядра, изменения фиброзного кольца), выраженность которых определяется возрастом человека, достаточно сложно дифференцировать с теми изменениями, которые бы трактовались как «патологические».

Высота дисков и позвоночника в течение суток непостоянна. После ночного отдыха высота их увеличивается, а к концу дня - уменьшается. Суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см. Деформация межпозвоночных дисков различна при сжатии и растяжении. Если при сжатии диски уплощаются на 1-2 мм, то при растяжении высота их увеличивается на 3-5 мм.
В норме существует физиологическое выпячивание диска, которое заключается в том. что наружный край фиброзного кольца под действием осевой нагрузки выступает за линию, соединяющую края соседних позвонков. Это выпячивание заднего края диска в сторону позвоночного канала хорошо определяется на миелограммах, выстояние. как правило, не превышает 3 мм. Физиологическое выпячивание диска усиливается при разгибании позвоночника, исчезает или уменьшается – при сгибании.

Грыжа диска возникает, когда поврежденный межпозвоночный диск выходит за пределы границ позвоночника в спинной мозг. Грыжа диска начинает давить на спинальный нерв и ущемлять нервные корешки спинного мозга, приводя к возникновению болей в спине.

Боли в позвоночнике еще не самые страшные последствия грыжи межпозвоночных дисков. Иногда возникает осложнение этого заболевания — защемление межпозвоночной грыжи, которое приводит к различным нарушениям внутренних органов, потере чувствительности различных участков тела, параличу мышц конечностей и даже инвалидности, обусловленной полным параличом.

Наиболее часто грыжи дисков возникают у людей в возрасте 25 — 55 лет. Межпозвонковые грыжи часто развиваются вследствие нарушения обменных процессов в межпозвонковых дисках и по причине заболеваний соединительной ткани позвоночника, из-за которых в клетки межпозвоночных дисков поступает недостаточное количество воды, что вызывает нарушение функций позвоночника. Происходит обескровливание нервных окончаний спинного мозга (ишемия) и сдавливание нерва, что и обуславливает межпозвонковые грыжи.

Риск развития заболевания возрастает в несколько раз при остеохондрозе. Многие специалисты полагают, что остеохондроз — это начальная стадия развития грыжи дисков. При остеохондрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, омертвевшие ткани собираются в виде солевых островков. Эти солевые островки повреждаются при нагрузках на позвоночник и вызывают смещение или деформацию межпозвоночного диска, при этом защемляются позвоночные нервные стволы или сужается спинномозговой канал позвоночника.

Распространенными причинами возникновения заболевания являются также несоблюдение правильного положения тела при сидении или в постели, недостаточная развитость мышц и костей, слишком большие нагрузки на позвоночник.

Предпосылками развития заболевания могут быть различные травмы, например, растяжения и ушибы позвоночника, переломы позвонков.

Иногда межпозвонковые грыжи могут возникать по причине наследственной предрасположенности к этому и другим заболеваниям позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска, радикулит и другие заболевания позвоночника являются следствием искривлений позвоночника различной степени. Поэтому необходимо постоянно проводить профилактику искривлений позвоночника, начиная с раннего детского возраста и в течение всей жизни. Своевременное обнаружение проблемы и ее устранение предотвратят остеохондроз и грыжу межпозвоночных дисков.

При возникновении первых проблем с позвоночником необходимо обратиться к мануальному терапевту или неврологу. Наиболее быстро и эффективно лечение проходит на ранних стадиях заболевания.

Нередко единственным симптомом заболевания является боль в спине, поэтому при появлении боли необходимо провести диагностику грыжи межпозвоночного диска. Диагностика осуществляется несколькими методами: осмотр врача на предмет соответствия симптомов заболевания признакам межпозвоночной грыжи, УЗИ-диагностика, рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Межпозвоночные грыжи лечатся консервативными и оперативными методами. Методика лечения выбирается в зависимости от размеров, положения и объема грыжи. Выявленная на ранней стадии, грыжа диска может быть вылечена консервативно.

На ранней стадии заболевание поддается лечению мануальной терапией. В лечении межпозвоночных грыж применяются также остеопатия, лечебный массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия и лечебная физкультура.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав