АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 9. А.И., 23 г., студент. Жалобы: Слабость, головокружение, шум в ушах, высыпания на коже, общее плохое самочувствие

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

А.И., 23 г., студент. Жалобы: Слабость, головокружение, шум в ушах, высыпания на коже, общее плохое самочувствие.

Анамнез заболевания: Постепенное ухудшение самочувствия в течение последних 2-х недель, до этого считал себя здоровым. Два дня назад появилась мелкоточечная сыпь на коже обеих голеней, "синячки".

Анамнез жизни: Без особенностей.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Больной вялый, сознание ясное, адекватно отвечает на вопросы. Кожа и видимые слизистые бледные, без иктеричности. Геморрагическая сыпь и экхимозы на голенях и бедрах. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс - 92 в 1 мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. АД - 120/75 mm Hg. Систолический шум над верхушкой и в точке Боткина. Частота дыхания - 16 в 1 мин., свободное. Дыхание везикулярное, проводится над всеми легочными полями. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезнен. Печень увеличена на 1,0 см, безболезненна, край ровный, эластичен. Селезенка не пальпируется.

Лабораторные данные:

НЬ - 68 г/л, эр. - 2,lxl012/л, цветной показатель - 0,95, тр. - 16x9/n, л - 26,4xl09/л, б. -2, э. - 2, с. - 20, лимф. - 40, м. - 10, бласты - 26.

Цитохимические реакции бластных клеток - пероксидаза-отрицательная, PAS -положительная гранулярная. Сделать пункцию КМ.

Диагноз: О. лимфобластный лейкоз.

Лечение: индукция ремиссии, консолидация ремиссии, поддерживающая терапия, (Схемы VRP, COAP, CHOP), препараты: винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа, циклофосфан, цитозар, метотрексат, для профилактики и лечения нейролейкемии эндолюмбальное введение метотрексата; антибиотики, противогрибковые (кетоконазол, итраконазол), переливание Эр-массы, тромбоконцентрата. Аллогенная трансплантация КМ, пересадка периферических стволовых клеток.

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)