АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХIII. Плеторический синдром (синдром полнокровия)

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

· головные боли

· головокружения

· стенокардитические боли

· гиперемия

· повышение АД

· тромбозы

· изменения в анализах крови (повышение гематокрита, вязкости, резкое замедление СОЭ).

Основные заболевания в гематологии

Анемии (anaemia) – группа патологических состояний, характеризующихся снижением количества эритроцитов и/или содержания гемоглобина в единице объема крови и развитием гипоксии.

Возникновение анемии серьезно отражается на жизнедеятельности организма. Развивается кислородное голодание органов и тканей, их гипоксия а затем – дистрофия. Вследствие гипоксии в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена, развивается наклонность к ацидозу, что еще больше ухудшает трофику тканей. Тяжелые анемии, сопровождающиеся значительными нарушениями тканевого обмена несовместимы с жизнью.

Общий объем крови в сосудистом русле при анемиях может быть нормальным (норволемия), увеличенным (гиперволемия) или сниженым (гиповолемия).

При анемии любого происхождения в организме развиваются следующие компенсаторные процессы:

1. Увеличение интенсивности кровообращения – возрастает ударный объем крови, частота сердечных сокращений, скорость кровотока.

2. Перераспределение крови – мобилизация ее из депо, уменьшение кровоснабжения периферических тканей и увеличение кровоснабжения жизненно важных органов.

3. Стимуляция эритропоэза.

4. Усиление утилизации кислорода тканями.

 

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ‑10) выделяют следующие виды анемий:

1. Анемии связанные с питанием

· Железодефицитная анемия

· Витамин-В12-дефицитная анемия

· Фолиеводефицитная анемия

· Другие анемии, связанные с питанием или фолатами

2. Гемолитические анемии

· Анемия вследствие ферментных нарушений

· Талассемия

· Серповидно-клеточные нарушения

· Другие наследственные гемолитические анемии

· Приобретенная гемолитическая анемия

3. Апластические и другие анемии

· Приобретенная чистая красноклеточная аплазия

· Другие апластические анемии

· Острая постгеморрагическая анемия

· Другие анемии

 

Клиническая картина анемий очень разнообразна и определяется этиологией анемии, ее патогенетическим вариантом и изменениями организма в ответ на гипоксию.

 

Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико-гематологи­ческий синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за развивающегося вследствие различных физиологических и патологических процессов дефицита железа и проявляющегося симптомами анемии и сидеропении.

Этиология

Выделяют следующие основные причины дефицита железа:

  • потери железа при хронических кровотечениях (наиболее частая причина, достигающая на практике 80%):
    • кровотечения из ЖКТ: пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ПЯЖ и ДПК), эрозивный гастрит, варикозное расширение эзофагеальных вен, дивертикулы толстой кишки, инвазии анкилостомы, опухоли, неязвенный колит, геморрой;
    • длительные и обильные менструации, эндометриоз, фибромиома;
    • макро- и микрогематурия при хроническом гломеруло- и пиелонефрите, мочекаменной болезни, поликистозе почек, опухолях почек и мочевого пузыря;
    • носовые, легочные кровотечения;
    • потери крови при гемодиализе;
    • неконтролируемое донорство;
  • недостаточное усваивание железа при:
    • резекции тонкого кишечника;
    • хроническом энтерит;
    • синдроме мальабсорбции;
    • амилоидозе кишечника;
  • повышенная потребность в железе:
    • интенсивный рост, половое созревание;
    • беременность;
    • период кормления грудью;
    • занятия спортом;
    • хронические инфекции.
  • недостаточное поступление железа с пищей:
    • новорожденные;
    • маленькие дети;
    • вегетарианство.

Рекомендуемая ежедневная норма поступления железа с пищей: для мужчин – 12 мг, для женщин – 15 мг (для беременных – 30 мг).



Данные статистики свидетельствуют, что ЖДА чаще развивается у женщин и подростков.

Патогенез

Так как железо входит в состав гемоглобина, при ЖДА нарушается его синтез. Недостаток гемоглобина ведет к гипоксии тканей. При дефиците железа снижается также синтез тканевых ферментов, что приводит к нарушению тканевого метаболизма. При этом прежде всего поражаются быстрообновляющиеся эпителиальные ткани (кожа, слизистая ЖКТ).

Рис. 1. Патогенез железодефицитной анемии.

Симптомы и синдромы

В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для железодефицитных анемий. Пациенты отмечают общую слабость, недомогание, снижение работоспособности. Уже в этот период могут наблюдаться извращение вкуса, сухость и пощипывание языка, нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле, сердцебиение, одышка.

При объективном обследовании пациентов обнаруживаются так называемые «малые симптомы дефицита железа»: атрофия сосочков языка, хейлит, сухость кожи и волос, повышенная ломкость ногтей, отмечается жжение и зуд вульвы.

Больные ЖДА отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени снижения гемоглобина, а от продолжительности заболевания и возраста больных.

В клинической картине ЖДА выделяется несколько синдромов.

1. Сидеропенический синдром.

2. Синдром анемической гипоксии (циркуляторно-гипоксический).

3. Синдром метаболической интоксикации.

4. Гематологический (гипохромная микроцитарная анемия).

Таблица 5.3

Диагностические критерии железодефицитной анемии


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2397 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)