АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности метастазирования рака почки

Требования к персоналу: обучение проводит медицинская сестра

Оснащение: часы песочные на 3 минуты, ручной резиновый эспандер, бинт Мартинса длиной 50 см.

Необходимые условия: объяснить пациенту суть процедуры, ее необходимость для формирования сосудистого доступа, получить его согласие.

Ход процедуры:

Медицинская сестра накладывает жгут на верхнюю треть плеча прооперированной руки с небольшим давлением.

Пациент берет в прооперированную руку эспандер и совершает кистью сжимание и разжимание тренажера в течение 3 минут, ориентируясь на песочные часы.

В течение дня тренировку повторять не менее 5 раз.

Курс разработки и выбор варианта для разработки артерио-венозной фистулы для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом.

Рак почки, мочевого пузыря, простаты.

4 клинические группы больных:

- предраковые заболевания

- пациенты, нуждающиеся в лечении или нуждающиеся в последующей этапной комплексной терапии (например, лучевой)

- радикально пролеченные пациенты, не нуждающиеся в дальнейшем лечении

- инкурабельные больные или больные с запущенными стадиями рака

Рак почки

3-3,5% от всех новообразований

Доброкачественные из них – менее, чем в 1% случаев

Международная классификация почки по системе TNM

См. учебник урологии

Особенности метастазирования рака почки

90% - паренхиматозный рак почки (классический светлоклеточный=гипернефроидный рак=гипернефрома)

Для него на 1 месте – гематогенное метастазирование

На 2 – лимфогенное

Основные органы-мишени для метастазов: легкие, печень, крупные кости (позвоночник, ребра, кости нижних конечностей), ГМ.

10% - лоханочный рак почки

Для него характерно специфичное урогенное метастазирование по слизистой МВП

Скорость метастазирования лоханочного рака чрезвычайно высока

При лоханочном раке почки всегда объем операции должен быть увеличен до нефруретерэктомии.

Верхним доступом удаляют почку и мочеточник, а затем нижним срединным вскрывают мочевой пузырь, проводят ревизию слизистой тщательно, иссечь устье мочеточника, вокруг устья – электрокоагуляция метастатических очагов.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав