АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №8.Сахарный диабет

ЛС, вызывающие гипергликемию:

адреналин, кофеин, сальбутамол, фуросемид, гипотиазид, ГКС,

никотиновая кислота.

ЛС, вызывающие гипогликемию:

клофелин,трентал,ПАСК, АСК,сульфаниламиды.

Задача №8.Сахарный диабет.

Эталон ответа к задаче:

1. Жалобы пациентки и анамнез позволяют предположить гестационный диабет, выявленный вовремя беременности. Известно, что гестационный диабет (его ещё называют транзиторным) составляет до 50% случаев заболеваний диабетом у женщин, ожидаемых ребенка, и связан только с беременностью. После родов признаки заболевания исчезают и могут вновь возобновиться при повторной беременности.

Обследование беременной включает:

§ Исследование крови и мочи на содержание сахара (гипергликемия, глюкозурия);

§ Определение уровня гликированного гемоглобина;

§ 3-х этапное определение сахара в моче (в суточной моче и глюкозурический профиль для распределения суточной дозы инсулина перед приёмами пищи).

2. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.

В ходе беременности потребность в инсулине меняется.

Первая половина беременности у большинства больных протекает без особых осложнений. В первые недели не отмечается ухудшения состояния больных, а нередко даже улучшается толерантность к углеводам.

Во второй половине беременности течение СД ухудшается в связи с повышенной активностью коры надпочечников, передней доли гипофиза и плаценты. Усиливаются характерные для диабета жалобы, повышается уровень сахара в крови и моче. Часто возникают поздние токсикозы, плохо поддающиеся лечению, многоводие, пиелонефрит, самопроизвольное прерывание беременности.

К концу беременности (за 10-14 дней) чаще наблюдается уменьшение потребности в инсулине, но увеличивается частота гипогликемических состояний.

После родов потребность в инсулине падает.

Течение родов при СД довольно часто осложняется:

o преждевременным отхождением вод,

o слабостью родовых сил,

o замедленным заживлением тканей.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1615 | Нарушение авторских прав