 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Механизм развития сахарного диабета. Пациенты пожизненно находятся под наблюдением эндокринолога, ежемесячно в лаборатории определяют уровень глюкозыПациенты пожизненно находятся под наблюдением эндокринолога, ежемесячно в лаборатории определяют уровень глюкозы, ведут дневники по самоконтролю состояния и реакций на введение инсулина. При эндокринологических отделениях или поликлиниках организуются «школы диабета», где пациентов учат самоконтролю состояния и корректировке дозы инсулина.
Механизм развития сахарного диабета.
В основе развития сахарного диабета лежит недостаточная продукция - клетками поджелудочной железы гормона инсулина. При его дефиците снижается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, усиливается распад гликогена, увеличивается образование глюкозы из белков и жиров. В результате повышается содержание глюкозы в крови (в норме уровень глюкозы составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л). Гипергликемия приводит к глюкозурии, т.к. большое количество глюкозы не может реабсорбироваться в почках. Наличие глюкозы в моче увеличивает ее относительную плотность и вызывает полиурию. Возникающее при этом уменьшение объема крови обусловливает развитие полидипсии. Вместе с водой организм теряет электролиты: калий, магний, натрий, фосфор. В результате нарушения превращения углеводов в жиры, синтеза белка и усиленной мобилизации жирных кислот из жировых депо развивается похудение больного и возникает полифагия (чрезмерный аппетит). Вследствие нарушенного жирового обмена снижается образование жира и усиливается его распад. В крови накапливаются недоокисленные продукты жирового обмена (кетоновые тела), происходит сдвиг кислотно-основного состояния в сторону ацидоза.
Клиническая картина В течение заболевания различают три стадии:
Потенциальный диабет характеризуется повышенной угрозой возникновения сахарного диабета, но развитие заболевания необязательно. Уровень сахара в крови натощак и после нагрузки глюкозой в пределах нормы. Латентный диабет характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания. Уровень сахара в крови натощак в пределах нормы, однако, выявляется уменьшенная толерантность к глюкозе: через два часа после нагрузки глюкозой содержание сахара в крови к исходному уровню не возвращается. Явный диабет проявляется триадой больших симптомов: · жажда (полидипсия) · чрезмерный аппетит (полифагия) · частое обильное мочеиспускание (полиурия) свыше 3-4 литров мочи за сутки · преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия) · синдром обезвоживания (дегидратация): сухость кожи и слизистых оболочек, яркий малиновый язык, трещины, заеды потеря массы тела за короткий период до 5-10 кг · рецидивирующая гнойная инфекция кожи и слизистых оболочек: стоматит, пиодермия, фурункулез, Вульвовагинит у девочек · функциональные нарушения центральной нервной системы: повышенная возбудимость, расстройство сна, утомляемость, вялость, ухудшение памяти · на щеках, лбу, подбородке появляется диабетический румянец
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав |