АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы лечения сахарного диабета. Цель: достижение максимальной компенсации диабетического процесса и профилактика осложнений

Цель: достижение максимальной компенсации диабетического процесса и профилактика осложнений.

1. Лечебное питание

2. Инсулинотерапия

3. Патогенетическая терапия

4. Соблюдение режима дня

5. Обучение в школе диабета

6. Дозированная физическая нагрузка

В начальной стадии сахарного диабета обязательно стационарное обследование и разработка индивидуального протокола лечения, обучение образу жизни, помощь в адаптации к жизни с диабетом

1. Основные принципы диеты:

- назначают диету № 9

- часы приема пищи и ее объем должны быть строго фиксированы

из пищи исключаются рафинированные углеводы, предпочтение отдают продуктам, содержащим достаточное количество пищевых волокон

- после каждого приема пищи ребенок должен испытывать чувство насыщения

- еда должна приносить удовольствие, создавать хорошее настроение

- ребенка необходимо обучить основным правилам диетотерапии, адекватной замене продуктов, проведению самоконтроля инсулинотерапии, заблаговременному планированию питания в домашних условиях и вне дома.

2. Инсулинотерапия – основной метод заместительной терапии.

Доза инсулина зависит от тяжести заболевания. Средняя суточная потребность составляет 0,25 – 0,5 – 1 ЕД/кг массы тела ребенка. Дозу инсулина можно рассчитать другим методом. Для этого определяют потерю сахара с мочой в течение суток и вводят 1 ЕД инсулина на каждые 4 -5 г сахара, выведенного с мочой.

Препараты инсулина вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. Подкожное введение используют при компенсированном СД.

По продолжительности действия различают инсулины:

1. короткого действия (начало действия через 15 -30 мин,, продолжительность

действия 6 -8 ч): актрапид, хумулин Р.

2. средней продолжительности (начало – через 1-2 ч, продолжительность действия 12-18 ч): ленте, лонг, инсулонг

3. длительного действия (начало – через 4-6 ч, продолжительность действия 20-24 ч): ультралонг, ультраленте и др.

В последнее время большое распространение получил метод расчета инсулина короткого действия в зависимости от количества углеводов в пище, принятой во время завтрака, обеда и ужина. Такое дозирование инсулина позволяет избежать резкого повышения уровня сахара в крови после приема пищи. При этом рассчитывается суточная калорийность пищевого рациона, суточное количество углеводов в хлебных единицах 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов. Соответственно инсулин короткого действия дозируют: перед завтраком – 2 ЕД на 1 ХЕ, перед обедом – 1,5 ЕД на 1ХЕ, перед ужином – 1,2 ЕД на 1 ХЕ, с коррекцией дозы инсулина по уровню гликемии (болюсная терапия). Оставшееся после этого расчета количество инсулина (от общей суточной дозы) вводится в виде инсулина продленного действия (базисная терапия).

Адекватная терапия предусматривает четкий режим введения инсулина (кратность, часы введения, доза препаратов) с учетом режима дня и умением пациента или членов семьи в срочных ситуациях самостоятельно корректировать план лечения (при необходимости дополнительно ввести дозу или уменьшить ее или даже отказаться от очередного введения)

Критерии эффективности лечения:

· отсутствие резкого колебания уровня сахара в крови

· отсутствие сахара в моче

· физическое и половое развитие соответствует возрасту

· отсутствие осложнений

· физические нагрузки должны быть строго дозированы

· соблюдение режима дня (щадящий режим дня с дополнительным отдыхом)

· занятия в «школе диабета»

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав