АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Как она действует на сердце:

· происходит снижение вязкости крови и кровяного давления;

· улучшается кровообращение в конечностях, венах и артериях;

· кровоснабжение сердечной мышцы нормализуется;

· снижает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы;

· нормализует сердечный ритм;

· снижается содержание липидов в крови;

· при прикладывании карточки к виску происходит благоприятное воздействие на мозг

Рекомендации к использованию:

ü для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

ü при заболеваниях сердца и возникших нарушениях сердечного ритма;

ü для пациентов с гипертонией;

ü при повышенном содержании жировых отложений в крови;

ü при сахарном диабете и избыточном весе;

ü для снижения болей в сердце.

Карточка без запаха, экологически безвредна. При ее применении отсутствуют побочные эффекты и аллергические реакции. Использовать ее можно неограниченное время.

Меры предосторожности и уход:

Используя сердечную карточку, следует предохранять ее от переувлажнения.

Ежемесячно для гигиенических целей карточку следует протереть кусочком ткани, смоченным в слабом растворе соли, и затем просушить.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра внутренних болезней № 1 с курсом гематологии

Обсуждено на заседании кафедры __________________________

Протокол № __________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Для проведения занятия со студентами

5 курса лечебного факультета и ФПЗС по внутренним болезням

Т Е М А: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Время 6 часов

ВЕДЕНИЕ: Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Под острой сердечной недостаточностью принято подразумевать возникновение острой (кардиогенной) одышки, связанной с быстрым развитием легочного застоя вплоть до отека легких или кардиогенного шока, которые, как правило, являются следствием острого повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда.

Чаще встречается хроническая сердечная недостаточность, для которой характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся внезапным или, что бывает чаще, постепенным усилением симптомов и признаков хронической сердечной недостаточности.

1 Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний

ЦЕЛЬ: Научить студентов диагностике и лечению сердечной недостаточности.

Студент должен знать:

1. Современные представления об этиологии и патогенезе сердечной недостаточности.

2. Причины, диагностику и неотложные мероприятия при острой сосудистой недостаточности.

3. Клинические, лабораторные и инструментальные признаки острой сердечной недостаточности.

4. Принципы неотложной медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

5. Современные представления о причинах, патогенезе хронической сердечной недостаточности.

6. Современную классификацию хронической сердечной недостаточности.

7. Лабораторно- инструментальную диагностику хронической сердечной недостаточности.

8. Основные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с ХСН.

Студент должен уметь:

1. Определить клинические признаки острой сосудистой и острой сердечной недостаточности, выставить диагноз.

2. Интерпретировать данные объективного осмотра, электрокардиографии, ЭхоКГ, рентгенологического обследования.

3. Назначить неотложную медицинскую помощь.

4. Выставить диагноз ХСН и сформулировать его согласно классификации.

5. Назначить план обследования больному с хронической сердечной недостаточностью

6. Проводить дифференцированную терапию.

6. Диагностировать осложнения ХСН.

7. Определить прогноз при ХСН.

2 Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1.Основные нейрогуморальные механизмы сердечно- сосудистой системы.

2. Основы инструментальной диагностики заболеваний сердца.

3. Гистологическое строение миокарда.

4. Основные физиологические функции сердечной мышцы.

5. Основные функции сердца.

3 Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Определение, причины.

2. Клиническая картина и диагностика обморока.

3. Клиническая картина и диагностика коллапса.

4. Клиническая картина и диагностика шока.

5. Неотложная медицинская помощь при обмороке, коллапсе и шоке.

6. Острая сердечная недостаточность: острая лево- и правожелудочковая недостаточность. Определение, причины.

7. Клиническая картина, диагностика острой левожелудочковой недостаточности.

8. Неотложная медицинская помощь при различном исходном уровне артериального давления.

9. Клиническая картина, диагностика и неотложная медицинская помощь при острой правожелудочковой недостаточности.

10. Хроническая сердечная недостаточность: причины и особенности при различных заболеваниях, патогенез, классификация.

11. Клиническая картина и диагностика ХСН.

12. Лечение хронической сердечной недостаточности: режим, диета, медикаментозная терапия.

13. Немедикаментозные методы лечения, ресинхронизирующие устройства.

14. Исходы и прогноз при ХСН.

4 Практическая часть занятия

Практические навыки:

1. Перкуссия, пальпация, аускультация сердца.

2. Исследование пульса.

2.Измерение артериального давления.

3. Техника расшифровки ЭКГ.

4. Методика проведения функциональных и фармакологических ЭКГ-проб.

5. Интерпретация данных ЭКГ, ЭХО-КГ.

6. Составление программы обследования больного перикардитом

7. Назначение лечения больному перикардитом.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

1. Повторить механизмы нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы, основные анатомические области, отвечающие за нормальное функционирование вегетативной нервной системы.

2. Вспомнить физиологические и ультраструктурные механизмы сократительного процесса в миокарде, механизмы возбуждения, проведения и сокращения миокарда.

3. Подготовить рефераты на тему по выбору:

«Современное медикаментозное лечение ХСН»

«Дифференциальная диагностика шока»

«Неотложная медицинская помощь при отеке легких».

Задание 1

Провести экспертную оценку истории болезни больного с хронической сердечной недостаточностью. Обратить внимание:

- появление симптомов заболевания, показания к госпитализации, дату выставления клинического диагноза;

- какие объективные данные говорят о проявлении ХСН?

- достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные исследования?

- на основании каких критериев выставлен диагноз?

- соответствует ли лечение тяжести больного? Что бы вы предложили бы еще? Выпишите рецепты;

- определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

Задание 2

Составьте план обследования и лечения больного с хронической сердечной недостаточностью:

- соберите жалобы, анамнез и оцените состояние больного;

- выделите ведущие симптомы и синдромы;

- выделите объективные признаки перикардита;

- обоснуйте предварительный диагноз;

- составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

- назначьте медикаментозное лечение;

- определите прогноз заболевания.

-

Задание 3

Проанализируйте ЭКГ, данные ЭхоКГ, рентгенологического исследования 3-4 больных с ХСН.

Задание 4

Дайте интерпретацию данных лабораторного и инструментального обследования больного А.

с симптомами острой левожелуочковой недостаточности. Для этого проанализируйте:

- историю болезни (жалобы, анамнез, объективные данные, лабораторные анализы, данные ЭКГ, Rg- графии, ЭхоКГ);

- с какой целью проводилось каждое исследование?

- Сопоставьте лабораторно- инструментальные данные с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Истории болезни больных с ХСН, сердечной астмой, отеком легких различной этиологии, результаты лабораторных анализов, данные ЭКГ, ЭхоКГ, Rq-грамм, наборы учебных таблиц, ситуационные задачи.

5 Вопросы для самоконтроля знаний:

1. Острая сосудистая недостаточность: обморок, шок, коллапс-причины.

2. Диагностика и неотложная помощь при обмороке.

3. Диагностика и неотложная помощь при коллапсе.

4. Диагностика и неотложная помощь при шоке.

5. Острая левожелудочковая недостаточность: отек легких – причины, диагностика.

6. Отек легких: неотложная медицинская помощь при различном уровне артериального давления.

7. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, диагностика.

8. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности.

9. Хроническая сердечная недостаточность. Патогенез. Причины и особенности недостаточности кровообращения при различных заболеваниях.

10. Классификация хронической сердечной недостаточности.

11. Диагностика хронической сердечной недостаточности, значение биохимических маркеров сердечной недостаточности.

12. Лечение хронической сердечной недостаточности: режим, диета.

13. Медикаментозные методы лечения.

14. Немедикаментозные методы лечения. Ресинхронизирующие устройства.

15. Прогноз при хронической сердечной недостаточности.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 854 | Нарушение авторских прав