НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. 1. Придать больному возвышенное положение сидя с опущенными ногами
1. Придать больному возвышенное положение сидя с опущенными ногами.
2. Провести ингаляцию кислородом, пропущенным через пеногасители в течение 15-20 минут (30-70% этиловый спирт или 10% р-р антифомсилана).
3. Наложить турникеты на 2-3 конечности (верхняя треть плеча или бедра) на 15-20 мин., с повторением процедуры через 20-30 минут.
4. Назначить нитроглицерин по ¼ табл. под язык или в/в в дозе 0,1-0,7 мкг/кг/мин, или нитропруссид натрия от 0,5 мкг/кг/мин до 8 мкг/кг/мин в/в капельно под контролем гемодинамики.
5. Ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/кг (2-4 мг/кг) в/в струйно на 0,9% р-ре натрия хлорида.
6. Преднизолон в дозе 0,1 мл/кг (2-3 мг/кг) в/в струйно на физ. р-ре.
7. 1% р-р промедола или 1% р-р морфина 0,1 мл/год жизни в/в на физ. р-ре или в/м (применяют у детей старше 2-х лет при отсутствии симптомов угнетения дыхания).
8. При низком АД ввести кардиотонические средства: дофамин (допмин) в дозе 2-5 мг/кг/мин (0,01 мл/кг/мин) на физ. р-ре медленно4
поляризующую смесь: 10% р-р глюкозы 5 мл/кг, панангин 0,5-1 мл/год, инсулин 1ЕД на 5г сухой глюкозы в/в струйно медленно;
0,06% р-р коргликона в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни в/в струйно на 10-20 мл 10% р-ра глюкозы.
При стойком повышении АД: - 0,25% р-р дроперидола в дозе 0,1 мл/кг в/в на физ. р-ре или в/м;
5% р-р пентамина 0,5 мг/кг (0,01 мл/кг) или 2% р-р бензогексония в дозе 0,05 мл/кг (1 мг/кг).
9. Госпитализировать ребенка в ПИТ или реанимационное отделение после купирования приступа.
Остраяправожелудочковая недостаточность(ОПЖН).
Патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности правых отделов сердца, приводящих к перераспределению объема циркулирующей крови преимущественно в большом круге кровообращения.
ПРИЧИНЫ ОПЖН:
1. Кардиогенная патология: стеноз устья легочной артерии, недостаточность клапана легочной артерии.
2. Острая дыхательная недостаточность.
3. Хронические бронхолегочные заболевания.
4. Тромбоэмболия легочной артерии и ее стволов (ТЭЛА).
КЛИНИКА ОПЖН:
Развивается внезапно, появляется удушье, боль и чувство стеснения за грудиной, резкая слабость. Кожа бледная, холодная, цианотичная, при ТЭЛА – «чугунный цианоз». Набухание вен шеи, усиливающееся в горизонтальном положении. Увеличение печени, расширение границ сердца вправо.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|