АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
Клиническая картина. При приступе бронхиальной астмы дети жалуются на затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. В начале приступа возникает кашель с трудно отделяемой мокротой. Объективно: вынужденное положение с приподнятыми плечами, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз губ, носогубного треугольника, лица, конечностей; перкуторно: коробочный или тимпанический оттенок перкуторного звука; аускультативно: ослабленное дыхание, сухие хрипы, исчезающие после кашля.
Астматический статус — наиболее тяжелое проявление данного заболевания, характеризуется некупирующимся приступом удушья в течение 6 ч. Клинически он протекает в три стадии.
I стадия (относительная компенсация) — вынужденное сидячее положение, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника; аускультативно: обилие сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов; приступ практически не снимается приемом бронхоспазмолитиков, возможно лишь незначительное улучшение.
II стадия (стадия «немого» легкого) — ребенок беспокоен, испытывает чувство страха; удушье практически постоянное, цианоз более выражен, акроцианоз, в легких при аускультации полное отсутствие хрипов.
III стадия (гипоксическая кома) — нарушение сознания, отсутствие физической активности, парадоксальное дыхание, «немое» легкое, гипоксия мозга, судороги.
Неотложная помощь. Проводят оксигенотерапию кислородно-воздушной смесью с 50 содержанием кислорода через носовые катетеры или маску; в стадии декомпенсации показана ИВЛ. При отсутствии признаков передозировки бета-2-адреномиметиков показано назначение бронхоспазмолитиков через небулайзер: вентолина (1,0-2,5 мл на ингаляцию), беротека (10-15 капель на ингаляцию), беродуала (10-20 капель на ингаляцию); препараты разводят физиологическим раствором до объема 2,5-3,0 мл. Из глюкокортикоидных препаратов назначают преднизолон (5-10 мг/кг/сут.) внутримышечно, гидрокортизон (25 мг/кг/сут.), декса- метазон (0,5-1,0 мг/кг/сут.) внутривенно. 2,4 эуфил- лин (5 мг/кг) в первые 30 мин вводят внутривенно струй- но, затем переходят на капельное введение в дозе 1 мг/кг/ч на 50 глюкозе (50 мл/кг/сут.) или 0,9 -ном растворе натрия хлорида (10 мл/кг/сут).
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1042 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 |
|