АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения. 1. Осложнения, связанные непосредственно с прогрессированием процесса, углублением язвы, ее трансформацией: кровотечение

Прочитайте:
  1. II. Осложнения и достоинства метода
  2. III. Осложнения
  3. O22 Венозные осложнения во время беременности
  4. Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
  5. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  6. Б) инфекционные осложнения
  7. Б. Осложнения собственно фиксации
  8. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, течение, лечение.
  9. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.
  10. Бронхоэктазы: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение.

1. Осложнения, связанные непосредственно с прогрессированием процесса, углублением язвы, ее трансформацией: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация.

2. Осложнения, связанные с реакцией ряда органов и систем на патологические изменения при язве: нейроциркуляторная дистония, спастическая дискинезия кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит, жировой гепатоз, реактивный гепатит, реактивный панкреатит.

Методы диагностики язвенной болезни .

- клинический;

- эндоскопический, для исключения малигнизации язв – прицельная биопсия дна и краев язв;

- рентгенологический для выявления/подтверждения пенетрирующих язв и исключения злокачественного поражения (в необходимых случаях как дополнение к эндоскопическому исследованию). Рентгенологический признак язвы – симптом «ниши».

Методы диагностики Helicobacter pylori:

- быстрый уреазный тест;

- морфологический (гистологический) метод для изучения материалов множественных биопсий (не менее 3) тела и антрального отдела желудка;

- уреазный дыхательный тест;

- полимеразная цепная реакция по материалам изучения биоптатов слизистой оболочки желудка или по материалам выявления антигена НР в кале (слюне, зубном налете, моче);

- серологические методы исследования (с помощью иммуноферментного анализа выявляются антитела как следствие реактивного ответа на НР);

- иммунологический неинвазивный фекально-антигенный тест;

- цитологический метод (по материалам получения фрагментов слизистой оболочки с помощью прицельных биопсий) и др.

- Лечение язвенной болезни.

1. Режим лечебно-охранительный. Первые 7-14 дней предпочтителен домашний режим, затем он может вернуться к своим профессиональным обязанностям. Устранение нервно-психических перегрузок. Отказ от вредных привычек. Ограничение приема ульцерогенных препаратов.

2. Рациональное питание 5-6 раз в сутки с 3-4 часовыми интервалами. Питание сбалансированное, ограничены продукты, вызывающие болевой синдром. Прием дегазированных минеральных вод в теплом виде по 1/3 стакана за час до еды 3-4 недели.

3. Медикаментозная терапия:

1.1. Антикислотная терапия.

• Блокаторы фермента протонного насоса париетальных клеток – «золотой стандарт»: омепразол (омез, хилол, ультоп), лансопразол, ландопрозол (ланзал), пантопразол (зипантола, париет).

• Н2-блокаторы (прием чаще на ночь): фамотидин (квамател), низатидин, ранитидин.

• М-холинолитики (платифилин и гастроцепин прием за 30 минут до еды).

• Антациды (фосфалюгель, маалокс, пепсан).

1.2. Цитопротекторы – препараты, улучшающие слизистый барьер желудка, пленкообразующие (де-нол, вентер, сукральфат).

1.3. Спазмолитики: бускапан, тринедат, дицител.

1.4. Эрадикация (уничтожение) НР по схеме. Антихеликобактерными средствами являются антибиотики: амоксициллин, тетрациклин, метронидазол, тинидазол, кларитромицин (клацид), рокситромицин (рокситем), а также такими свойствами обладает де-нол.

1.5. Препараты, нормализующие моторно-эвакуаторные нарушения желудка и 12-перстной кишки (церукал, реглан, мотилиум).

1. Физиотерапия в период затухающего обострения (минеральные воды и ванны, лазеротерапия, диадинамические или синусоидальные токи, ультразвуковая или микроволновая терапия, иглорефлексотерапия, аппликации парафина или озокерита на подложечную область, электрофорез с новокаином, платифиллином).

2. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии при отсутствии осложнений (Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Трускавец, Боржоми, Ижевские или Березовские минеральные воды, местные курорты – «Пады», «Светлана» и др.).

3. Фитотерапия (бессмертник, капустный сок, тысячелистник, облепиха и др.).

Эффективность лечения контролируется эндоскопически: при язве желудка – через 8 недель, язве 12-перстной кишки – 4 недели.

Показания для госпитализации: наличие осложнений.

Показания для хирургического лечения: продолжительное массивное, рецидивирующее кровотечение, перфорация, стеноз привратника, обострение с рецидивом язвы после перенесенного осложнения, е купирующееся медикаментозно.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.015 сек.)