Лимфатическую гипертензию
Эффективно применение озона с целью десенсибилизации и
детоксикации АЖ.
Затем показана эмболизация общей и собственной печеночных
артерий, способствующая редукции артериального кровотока с
улучшением портального, тем самым снижающая интерстициальный
отек, устраняя первое звено порто-лимфатической гипертензии -
повышенное лимфообразование.
При выраженном гиперспленизме, а также коллатеральном притоке
крови к селезеночной артерии показано выполнение эмболизации
селезеночной артерии.
При высоком давлении в нижней попой вене и наличии
значительного градиента между отделами ее ниже и выше диафрагмы
показана баллонная окклюзия инфраренального отдела нижней noлой
вены, направленная на снижение давления в вышележащем отрезке
вены с улучшением транспеченочного портального кровотока. При
кровотечении на фоне асцита для достижения большего
декомпрессивного эффекта может быть выполнена баллонная
окклюзия супраренального отдела HПB. Завершающими могут быть
внутрибрюшные вмешательства, направленные как на
асцитокоррекцию и декомпрессию портальной системы, так и на
усиление регенераторных процессов в печени. Предпочтение следует
отдавать адекватным по объему, но малотравматичным
лапароскопическим вмешательствам, расширяющим возможности
оказания хирургической помощи этой тяжелой категории больнных
снижающим ее риск.
Кровотечения на фоне асцита относятся к кровотечениям крайне
высокой степени риска (Пациора М. Д., Шерцингер А. Г., 1984), к группам
В и С по Чалду. Лечение этих больных начинается с комплексной
консервативной терапии, включая применение зонда Блейкмора, где наряду
с гемостатической терапией проводятся дезагрегантная, мембранотропная,
гепатотропная, антиоксидантная, дезинтоксикационная терапии,
направленные на лечение и профилактику ДВС-синдрома,
микроциркуляторных нарушений, без коррекции которых невозможен
стабильный гемостаз.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
