АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Прочитайте:
  1. E Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  2. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  3. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  4. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  5. I) Отечественная анатомия Древней Руси
  6. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  7. IX. Анатомия желез внутренней секреции
  8. V2: Анатомия 3, 7, 9,10 пар черепных нервов.
  9. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  10. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.

Желчь вырабатывается гепатоцитами, выделяется в тончайшие

каналы, которые вначале представляют собой межклеточные щели,

сливаясь друг с другом, эти щели постепенно становятся шире, появляется

эпителий, и они приобретают характер желчных протоков, которые

увеличиваются в калибре, сливаются и в конце концов образуют два ствола

- левый и правый печеночные протоки. Почти в 95% случаев левый и

правый печеночные протоки сливаются вне печени на расстоянии от 0,75 до

1,5 см - от ее поверхности. Бифуркация протока располагается впереди

воротной вены и ее ветвей. Диаметр левого печеночного протока больше

правого. После слияния получается общий печеночный проток, лежащий в

рыхлой забрюшинной клетчатке и имеющий диаметр 4 мм, длину в среднем

от 2,5 до 5 см, с колебаниями от 1 до 10 см. Он лежит впереди правого края

воротной вены. Нередко спереди его перекрещивает пузырная артерия. С

этого места, где в общий печеночный проток впадает проток желчного

пузыря, начинается общий желчный проток — холедох.


Для хирурга очень важно помнить о взаимоотношениях междк
пузырной артерией, пузырным протоком и печеночным протоком -
треугольник Калло.

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, лежит в переднем
отделе правой сагиттальной борозды печени и делится на тело и шейку,
которая переходит в пузырный проток. Верхний полюс пузыря называется
дном. Тело пузыря, связанное с печенью рыхлой соединительной тканной
клетчаткой, мелкими сосудистыми веточками и лимфатическими сосудами,
лежит в неглубокой ямке. Размеры пузыря, его форма, топографическое
отношение к печени очень вариабельны. Емкость - от 30 до 70 мл, длина 7-
10 см, наибольшая ширина 3-4 см. Только в месте, где тело пузыря
переходит в шейку, имеется различной степени выраженности
выпячивание - карман Гартмана.

Холедох делится на два отдела — супрадуоденальный и
ретродуоденальный, который через заднюю стенку дуоденум открывается в
ее просвет, чаще общей ампулой (85% случаев) с вирсунговым протоком
поджелудочной железы, через большой дуоденальный сосочек (БДС).

Пузырный проток может иметь различную длину (от 1 до 10 см) и
впадает в общий печеночный проток под разными углами и на разных
уровнях от ворот печени, чуть ниже бифуркации долевых печеночных
протоков, так и в ретродуоденальной части, как по боковой, так и по задней
стенке, иногда обвиваясь вокруг протока, о чем должен помнить хирург.

Желчный пузырь (ЖП) играет резервную функцию и находится в
динамической связи со сфинктерным аппаратом. При поступлении
пищи с высоким содержанием жиров, когда требуется больше желчи
сфинктер Одди расслабляется, а ЖП сокращается выбрасывая
дополнительное количество желчи. При нарушении этих взаимосвязей
(дискинезия). При попадании инфекции создаются условия для застоя
желчи в желчном пузыре, изменения ее свойств и образования камней
в ЖП.


Холелитиаз связан с нарушениями состава желчи (дисхолия) и ее
свойств (изменения в липидном составе, буферности, рН, вязкости и пр.)
Развитию холетиаза способствуют 3 фактора:

1) воспалительные изменения в стенке желчного пузыря;

2) застой желчи;

3) метаболические нарушения липидного обмена.
Особенно их различные сочетания.
Дисхолия может быть:

а) первичной - в гепатоцитах образуется желчь с высокими
литогенными свойствами;

б) вторичной - нарушение всасывания и концентрации желчи в
изменном желчном пузыре.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)