АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Создать в республике единую гепатологйческую службу,

объединяющую терапевтов, хирургов, инфекционистов, педиатров и
организаторов здравоохранения.

2. Для профилактики неблагоприятных исходов вирусного
гепатита в структуре инфекционных больниц необходимо создать
реабилитационное отделение. Определить учреждение санаторного
типа для реабилитации больных с неблагоприятным исходом
вирусного гепатита.

Добиться непрерывности, преемственности и этапности лечения
и наблюдения больных, перенесших вирусный гепатит,
инфекционистами до 6-12 месяцев, терапевтами - до 5 лет, что
повысит своевременность выявления больных с хронической патологией
печени и портальной гипертензией.

3. Для повышения ответственности за оказание помощи больным
ввести в статистические отчеты данные о заболеваемости хроническими
гепатитами, циррозами печени и портальной гипертензией.

4. В областных центрах целесообразно создание
специализированных кабинетов для больных с хронической
патологией печени и портальной гипертензии (ПГ). Задачи кабинетов -
диспансеризация лиц, перенесших вирусный гепатит, обследование групп
риска: работников химических производств, сельского хозяйства, в том
числе механизаторов, водителей автомобильного транспорта, маляров и
пр., направление на лечение выявленных больных, проведение
реабилитационных мероприятий.

Основными методами обследования в поликлинических условиях
следует считать ультразвуковое, компьютерно-томографическое
(эзофагогастрофиброскопия), радиоизотопное, а также общепринятые
лабораторные клинические и биохимические методы исследования.

5. Хирургическое лечение является основой комплексной
терапии. Оно показано больным гепатитами с исходом в цирроз печени, с
внутрипеченочной и смешанной формами ПГ, первичными и вторичными
формами внепеченочной ПГ, синдромом Бадда-Киари.

6. Стационарная хирургическая специализированная помощь
больным с ПГ должна осуществляться в республиканском ит
межобластных центрах гепатологии и ПГ в составе хирургического и
терапевтического отделений. Хирургическое отделение должно носить
статус торакального. В областях, не имеющих гепатологических центров,
целесообразно выделение гепатологических коек в гастроэнтерологических
отделениях. Все отделения центра должны носить статус инфекционных
ввиду высокого вирусоносительства среди больных с созданием
боксированных палат и отдельной операционной для больных, перенесших
вирусный гепатит.

8. В настоящее время с учетом материально-технической базы
заболеваемости следует рассмотреть вопрос о создании межобластных
центров для хирургического лечения портальной гипертензии.

9. Для координации деятельности специалистов разного
профиля считать целесообразным организацию научного общества
гепатологов.

Учитывая, что наша республика является зоной экологического

бедствия, а прогрессирующий рост хронической патологии печени и ее

осложнений является следствием этого, надо изыскать средства на

организацию гепатологической помощи, так как больные хроническими

гепатитами и циррозами печени - молодые, трудоспособные люди, стали

инвалидами по вине нашего общества. Поэтому должна быть создана

конкретная и действенная государственная программа не только по

Приаралью, но и в целом по всей республике Казахстан с

привлечением средств промышленных предприятий,

агропромышленных комплексов, общественных фондов,

кооперативных объединений и частных предпринимателей для

осуществления первоочередных мер, намеченных I Республиканской

конференцией.

К этой программе присоединился Узбекистан, но, к сожалению, не
отреагировало МЗ России.

Учитывая сложную социально-экологическую обстановку в стране,
экологическое неблагополучие, высокий уровень алкоголизма, наркомании
и токсикомании и связанные с ними напрямую рост заболеваемости
вирусными гепатитами В, С, Д, в ближайшие 3-5 лет, максимум 10 лет
следует ожидать значительного роста хронических диффузных заболеваний
(ХДЗП - гепатиты, цирроз) и рака печени. Надо прежде всего объединить
усилия инфекционистов, терапевтов, педиатров и хирургов, акушеров-
гинекологов в борьбе с этой действительной и серьезной угрозой,
способной резко ухудшить демографический состав населения за счет

повышения летальности среди трудоспособного и активного
репродуктивного населения.

Поэтому надо решить ряд задач:

1) Подготовка кадров, способных своевременно диагностировать и
знакомыми с современными возможностями в лечении, в том числе
хирургическом, больных с ХДЗП, знающих, что портальная гипертензия
- это хирургическая патология, а своевременно примененные
хирургические вмешательства способны предотвратить развитие
тяжелых, с высокой летальностью осложнений и даже купировать
патологический процесс в комплексе с использованием современных
средств консервативной терапии.

2) Наладить диспансерное наблюдение за перенесшими вирусные
гепатиты и группами риска по развитию ХДЗП другой этиологии.

3) Проводить меры первичной профилактики населения, а также
вторичной и третичной среди групп риска по развитию ХДЗП.

4) Использовать все современные возможности, аппаратуру для
диагностики и лечения больных ХДЗП в условиях дневных и
вечерних стационаров для обследования и проведения
консервативной терапии и выделения специализированных
хирургических коек в областных стационарах.

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ХОЛАНГИТ.
Острые и хронические холециститы. Острый гнойный
холангит.

За последние десятилетия во многих странах мира отмечается
значительный рост числа заболеваний желчевыводящей системы и, в
первую очередь, желчного пузыря.

Это объясняется тем, что продолжительность жизни людей
увеличилась, а желчно-каменная болезнь (ЖКБ) проявляется в основном в

среднем и пожилом возрасте. Кроме того, известную роль играют, вероятно,
изменившийся режим и виды питания - в основном употребляется богатый
холестерином животный белок.

Немалую роль играет рост вирусных и токсических поражений
печени с нарушением синтеза, экскреции, состава и свойств желчи, с
вовл ечением в патологический процесс билиарной системы, а также
влияние повышенного содержания экстрогенов, в виду снижения их
метаболизма в больной печени, на увеличение концентрации холестерина в
желчи [Игенбаева Г.А. и соавт., 1998].

В настоящее время количество больных с острым и хроническим

холециститооом колеблется от 11,3 до 12,1%. Обращаемость в России по

поводу ЖКБ 5-6 человек на 1000 населения. Ежегодно в мире выполняется

1 млн. холецистэктомий (ХЭ), из них в России 250-300 тыс.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав